糖尿病肾病,病人降压药的选择要兼顾血糖的控制,肾小球内压的下降和肾功能的保护作用。
近年来,血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂,以逐渐成为糖尿病肾病,控制高血压的首选药物,血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂,具有降低肾小球滤过率,改善肾内血流动力学,抑制有害细胞因子产生,抑制系膜细胞成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善滤过膜通透性,减少尿蛋白排出的药理作用,与其他类降压药物比较,具有更为显著的肾脏保护作用,美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南推荐:
(1)有高血压的糖尿病和慢性肾脏病,一到四期的病人,应使用血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂来治疗,同时联合利尿剂,可以增强其疗效。
(2)糖尿病和慢性肾脏病,一到四期的病人,目标血压,应低于一百三八十每毫米汞柱。