重症急性胰腺炎的治疗

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医生主讲实录

第一,监护条件,急性胰腺炎患者应该转入icu监护,根据器官功能衰竭以及代谢紊乱情况下,应该给予相应的防治措施。低氧血症应该给予吸氧,出现a2ds应该与正压辅助呼吸,有严重麻痹性肠梗阻,可以给予胃管持续胃肠减压。

第二,液体辅助,发病起初可以每天补液5到10升,血细胞比容大于五十,持续有效循环,血量不足要紧急补液。维持在百分之三十左右时输入低分子右旋糖苷可以改善微循环,小于二十五时应该补充红细胞,白蛋白小于二十克。

第三,预防感染,公认的治疗方法有静脉应用抗生素和肠内营养。选择的抗生素已经考虑广普使用性高,对胰腺好的药物,例如氧氟沙星、头孢曲松、头孢塞肟以及联合甲硝唑也是有效的,不好可以应用必安培南、西司他丁。

第四,营养支持,先实行肠外营养,病情缓解后考虑尽早的实施肠内营养,将鼻饲管放置韧带以下,能量密度为4.187焦每毫升。

第五,抑制胰腺外分泌和生长抑素奥曲肽可以直接抑制胰腺外分泌,但国外报道疗效上没有完全肯定。

第六,预防和治疗肠道衰竭,可以口服大黄、硫酸镁、乳果糖保持大便通畅,微生态制剂双歧杆菌、乳酸杆菌等调节肠道菌群。

第七,内镜治疗,胆道减压引流去出,对于胆炎性的胰腺炎是有很好的好处的,中医药治疗还有大柴胡汤也可以应用。

以上内容仅供参考

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