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• 什么是肝性脑病

  肝性脑病是在严重肝病状态下出现的一种神经系统的疾病，表现为言语不利、说话颠三倒四、定向力障碍、睡眠颠倒，严重时甚至会出现昏迷。出现严重的临床表现时，往往预示着患者有非常严重的甚至危及生命的肝脏疾病，如急性和慢性的肝衰竭、严重的肝硬化、肝癌的终末阶段，往往需要到肝病专科进行就诊。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-10-27 5427次

• 肝硬化肝性脑病的症状

  第一，起病可急可缓，急性肝性脑病可迅速进入昏迷，慢性肝性脑病起病隐匿，易误诊漏诊。第二，性格改变，原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。第三，行为改变，最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画等幼稚行为。第四，睡眠习惯改变，睡眠逆转、白天嗜睡、夜间兴奋和躁狂。第五，肝臭的出现，是经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。第六，扑翼样震颤，是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人，均可出现扑翼样震颤。第七，视力障碍，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍，失明为主要临床表现。这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随肝性脑病的恢复而复明。第八，智能障碍，对时间、空间概念不清，人物概念模糊。第九，意识障碍，智力减退、构音困难、记忆下降等。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 5495次

• 血氨升高在肝性脑病的发生上有什么意义?
  ​血氨升高在肝性脑病发生上有着重要的意义，大部分的肝性脑病，尤其是慢性的肝性脑病都有血氨的参与。对于肝性脑病产生的病因，一般情况下都是重度的病毒性肝炎，中毒性的肝炎，药物性肝病，再就是妊娠期急性脂肪肝，各种类型的肝硬化，另外门体静脉分流术后原发性肝癌以及其他弥漫性的肝病的终末期，而以肝硬化患者最为多见。诱发肝性脑病的因素比较多，比如上消化道出血，高蛋白饮食，大量排钾利尿，放腹水，使用安眠、镇静，麻醉药等，都有可能会产生。一般情况下，它会使神经毒性物质产生过多或者提高神经毒性的物质的毒性效应，提高脑组织对各种毒性物质的敏感性，增加血脑屏障的通透性而诱发肝性脑病，在临床表现上，往往有性格改变，行为改变，严重的会出现昏迷。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 3910次

• 氨中毒引起肝性脑病的主要机制
  氨中毒引起肝性脑病的主要机制主要是由于游离的氨具有毒性，而且可以透过血脑屏障干扰脑细胞三羧酸循环，影响脑细胞的能量供应，增加脑细胞对中性氨基酸的摄取，弱氨酸，苯丙氨酸，色氨酸等对脑细胞有抑制作用，此外氨还可以转换为谷氨酰胺，产生脑水肿，肝性脑病是肝癌终末期的一种比较常见的表现，导致肝癌死亡的主要原因。肝性脑病常是癌组织严重损害肝实质，或者同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所导致的，上消化道出血，感染，低钾血症，手术打击，抽放腹水不当以及应用大量的利尿剂和有损于肝脏的药物，是肝性脑病的常见诱因，正常情况下氨的生成和清除保持着动态平衡，从而实现水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可以升高，血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所导致的，肝性脑病是一种比较严重的疾病，一定要积极的预防。
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  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-28 18317次

• 肝性脑病的原因是什么
  病情分析：肝性脑病的原因在临床上常见的有导致肝功能严重障碍的肝脏疾病，比如病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝损伤等情况，门静脉体循环分流异常以及其他代谢异常均可以引起肝性脑病。其诱因主要包括电解质紊乱，大量放腹水，不当使用利尿药物感染以及消化道出血等等。意见建议：肝性脑病的患者要注意加强疾病的管理，遵照医嘱按时吃药，做好病情的监测，改善饮食习惯。保持心情愉悦，避免精神过度焦虑与紧张适当休息，避免过度劳累。
  杨蜜蜜 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-30 802次

• 如何预防肝性脑病的发生
  病情分析：预防肝性脑病要做到患者出现消化道出血时要保留灌肠，让肠道中的血液尽量排除。给患者大量放腹水时要少量分次来放，以免诱发肝性脑。平时要养成良好的饮食习惯，不能过量进食高蛋白饮食，如过多的海鲜、肉类食物。意见建议：肝性脑病患者要做好预防，出现症状时要积极配合医生治疗，同时要戒烟戒酒，饮食要清淡易消化，劳逸结合，注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-07 1402次

• 肝性脑病时血氨增高的原因
  血氨增高主要是由于生成过多或者代谢清除过少，在肝功能衰竭时肝将氨合成为尿素的能力下降，门体分流存在时，肠道的氨未经过肝解毒，而直接进入体循环，使血氨增高，许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量。第一、摄入过多的含氮食物，也就是说高蛋白饮食或消化道出血，每一百毫升血液约含有二十克的蛋白质时，肠
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-25 384次

• 血氨升高在肝性脑病的发生上有什么意义?
  ​血氨升高在肝性脑病发生上有着重要的意义，大部分的肝性脑病，尤其是慢性的肝性脑病都有血氨的参与。对于肝性脑病产生的病因，一般情况下都是重度的病毒性肝炎，中毒性的肝炎，药物性肝病，再就是妊娠期急性脂肪肝，各种类型的肝硬化，另外门体静脉分流术后原发性肝癌以及其他弥漫性的肝病的终末期，而以肝硬化患者最为多
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 204次