如何选用糖皮质激素治疗紫癜性肾炎?

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医生主讲实录

糖皮质激素对肾损害的预防和治疗效果评价不一。一般认为激素不能预防肾损害的发生也不能改变病程及预后。但近年来有学者发现早期应用糖皮质激素可以使iga产生减少,或者是阻止iga沉积于肾小球系膜区和毛细血管壁减轻炎症反映。

早期过敏性紫癜患者每日口服泼尼松一毫克每公斤体重每天共两周,有预防肾脏损害的作用。对尿常规轻微改变者,即镜下血尿轻微,蛋白尿,肾功能正常。肾活检仅轻微改变或呈局灶性系膜增生改变,不需要激素治疗,可先予以对症处理,加强随访观察,而对于临床表现为肾炎综合征和肾病综合征,急进性肾炎。

病理为弥漫性系膜增生性肾炎伴局灶或弥漫性细胞新月体形成,或呈膜增生性肾炎者,则必须应用激素治疗。

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