糖皮质激素对肾损害的预防和治疗效果评价不一,一般认为激素不能预防肾损害的发生也不能改变病程及预后。但近年来有学者发现,早期应用糖皮质激素,可以使IGA产生减少,或阻止IGA沉积于肾小球系膜区和毛细血管壁,减轻炎症反应。
早期过敏性紫癜患者,每日口服泼尼松1毫克每公斤体重每天,共服用两周,有预防肾脏损害的作用。对尿常规轻度病变,即镜下血尿,轻度蛋白尿,肾功能正常,肾活检仅轻微改变,或呈局灶性系膜增生改变者暂不需要激素治疗,可先对症处理,加强随访观察。
临床表现为肾炎综合征和肾病综合征,急进性肾炎,病理为弥漫性系膜增生性肾炎,伴局灶或弥漫性细胞新月体形成,或膜增生性肾衰肾炎者则必须用激素治疗。