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• 瓣膜病变性房颤怎么治疗

  瓣膜病变性房颤应进行手术治疗。在一定情况下，更建议要将瓣膜病变以及房颤同时进行治疗。房颤主要来源于瓣膜性的和非瓣膜性的，如果是由于二尖瓣狭窄，或者二尖瓣反流所导致的房颤，是需要同期来进行治疗的。所谓同期治疗，是在治疗房颤进行射频消融的同时，也要对瓣膜进行成形或者是置换手术。如果瓣膜病非常严重，患者的瓣膜病变达到手术的标准，此时可以在开胸手术当中，对瓣膜病变进行成型和置换。与此同时也可以对房颤来进行射频消融手术。如果半膜病变并不严重，只是轻度或者是中度，而房颤时间很长，甚至房颤发作非常频繁，甚至变为持续性房颤，可以通过介入的手段，来对房颤进行射频消融。如果合并有瓣膜病变，一定要关注瓣膜病变的进展，以及瓣膜病变的严重程度。在一定情况下，更建议要将瓣膜病变以及房颤同时进行治疗。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-07 3290次

• 冠心病如何用推拿治疗

  推拿不能治疗冠心病，但可以用推拿调理身体，可以选择穴位推拿按摩，如内关穴、膻中穴、劳宫穴。内关穴位于腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，常用拇指轻柔内关穴5~10分钟，感觉酸胀即可。每天推拿2~3次有助于改善循环，缓解血管的痉挛，扩张冠状动脉。膻中穴是位于两乳头连线和前正中线交点处，用手掌大鱼际按摩，一天可以按摩数次，每次以缓解胸部疼痛、感觉舒服为度。劳宫穴是位于手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处，对侧拇指按摩交替互换就可以。做推拿需要去当地正规的场所，选择有经验的推拿师，推拿力度要温柔，手法要得当，以免操作过度对身体的健康造成影响。推拿并不能完全代替冠心病的药物，必要时还需要遵医嘱选择治疗冠心病的药物，平常要定期到医院随访，保持乐观的心态。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-10-01 2775次

• 如何治疗微小病变性肾病
  本病对激素治疗大多数敏感，其具体治疗如下：(1)糖皮质激素：目前多采用强的松口服，开始成人剂量为1mg/kg·d，儿童剂量为2mg/kg·d，清晨一次顿服，持续8周。如有效也可延长至12周，然后逐渐减量，多数每5～7天减量一次，每次减5mg，至成人0.5mg/kg·d，儿童1mg/kg·d时停止，而改为隔日顿服，即成人隔日顿服1mg/kg，儿童为隔日2mg/kg，持续6个月甚至12个月，然后缓慢减量至停用。如无效则可考虑加用环磷酰胺或采用冲击疗法。(2)细胞毒类免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺、盐酸氮芥、苯丁酸氮芥，其中环磷酰胺最为常用，其用法为：成人每日2～3mg/kg，小儿每公斤体重用量稍大，分两次口服，或将两日用量加入注射用生理盐水20mL内，隔日静脉注射1次，累积总剂量为150mg/kg。(3)冲击疗法：甲基强的松龙1g/d，加入5%葡萄糖注射液300mL中，静脉滴注，1小时滴完，每天1次，连续3天为1疗程。必要时2周可重复1次，一般不超过3疗程，间隔期间或此疗法结束后，应口服强的松40～60mg/d，4周后再逐渐减量，直至维持量。(4)环孢素A(CyA)：CyA开始剂量为5mg/kg·d，然后调整剂量达血中CyA浓度在100～200mg/L。但本药的肾毒性(引起间质性肾炎)、停药后易复发及药物昂贵，使之使用有较大的局限性。
  语音时长 2:30”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-01 2552次

• 微小病变性肾病如何鉴别诊断？
  微小病变性肾病应与以下疾病相鉴别：一、微小病变性肾病，必须排除继发病因。要与狼疮肾炎、紫癜性肾炎糖尿病肾病淀粉样肾变性及缩展性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别。特别要注意的是中老年患者应除外血液系统肿瘤，如淋巴瘤及其他实体肿瘤引发的微小病变性肾病。二、局灶节段性肾小球硬化，局灶节段性肾小球硬化早期病变多局限于皮髓交接区，肾活检检查常因穿刺不到该部位而难以鉴别，必要时可重复进行肾活检。连续切片检查可提高诊断率。三、膜性肾病，早期的膜性肾病，光镜下可表现为肾小球大致正常，与微小病变型肾病接近。但免疫荧光可见igG沿毛细血管壁颗粒样沉积，以及电镜下课见电子致密物在上皮下沉积可资鉴别。
  语音时长 1:34”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1768次

• 如何治疗微小病变性肾病
  病情分析：微小病变性肾病是肾病综合征的一种病理类型，相比于其他病理类型，对激素治疗比较敏感，但也有激素抵抗或是激素依赖等情况，这两种情况对激素的治疗效果差，需要配合免疫抑制剂。意见建议：主要治疗方案是：1.低盐优质蛋白饮食，2.应用改善肾脏微循环药物，如保肾康，前列地尔等，3.应用抗凝药物，如双嘧达莫等，4.激素治疗，一般来说，如没有禁忌症，激素要足量服用，5.如果激素治疗不佳，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-18 1702次

• 微小病变性肾病的预后如何
  微小病变性肾病是肾病综合征其中的一种病理类型，与其他病理类型相比，大部分微小病变型肾病对激素比较敏感，预后尚好，但有少部分微小病变型肾病患者，对激素有依赖性或是抵抗性，激素依赖型患者在激素减量过程中容易复发，激素抵抗型患者对激素治疗效果不明显，遇到这两种类型，可加用免疫抑制剂，具体治疗方案要根据患者各人情况，定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化等，对治疗效果有一定的评估作用。
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-12 2301次

• 如何治疗微小病变性肾病
  本病对激素治疗大多数敏感，其具体治疗如下：(1)糖皮质激素：目前多采用强的松口服，开始成人剂量为1mg/kg·d，儿童剂量为2mg/kg·d，清晨一次顿服，持续8周。如有效也可延长至12周，然后逐渐减量，多数每5～7天减量一次，每次减5mg，至成人0.5mg/kg·d，儿童1mg/kg·d时停止，而
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 180次

• 微小病变性肾病如何造成的
  微小病变性肾病一般是免疫、遗传、感染等原因造成的。微小病变性肾病属于肾病综合征的一种病理类型，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的疾病，可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，一般是由于感染、遗传、免疫、药物等因素所引起的，患者可出现尿中泡沫增多、水肿、尿量减少、腹胀、体重增
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-25 95次