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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5466次

• 糖尿病应与哪些疾病相鉴别

  糖尿病的鉴别，我们主要从症状型鉴别，一般是我们通常所说的三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦。同时还应该鉴别一些其他的疾病，首先与甲状腺功能亢进症来鉴别；其次还有继发性的糖尿病需要鉴别，比如库欣综合征、肢端肥大症以及尿崩症等等，这些相关的内分泌性的疾病，都应该是我们要进行鉴别的，大家都应该及时的到医院去就诊治疗。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-01-07 2247次

• Iga肾病需与哪些疾病相鉴别
  ​一，链球菌感染后急性肾小球肾炎：与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染或急性扁桃体炎后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短，1～3天即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。二，非IgA系膜增生性肾炎：非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检、免疫病理检查来鉴别。三，薄基底膜肾病：薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检、电镜检查与IgA肾病鉴别。四，过敏性紫癜肾炎：患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
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  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-10-27 1451次

• 糖尿病肾病需注意鉴别哪些疾病？
  ​肾病需注意鉴别以下疾病：第一、肾淀粉样变性，结节中无细胞，结节大小不一，PAS染色后呈淡粉色，偏正光显微镜下刚果红染色呈蓝绿色，电镜下见短的随机排列的无分支的直径八到10纳米的淀粉丝，从系膜区向肾小球基底膜延伸。第二、膜增生性肾炎晚期病变，可见肾小球中大小相似的结节，与kw结节相反，结节首先出现在肾小球丛的周边部，由于系膜基质插入，肾小球周边呈现双轨样改变，内皮下及系膜区可见免疫复合物沉积。第三、轻链病，可见结节性肾小球硬化及肾小管基膜增厚，但临床上无糖尿病的体征，血清中存在异常单克隆免疫球蛋白，有时可见，免疫球蛋白轻链或重链在肾小球中沉积。
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  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1265次

• 帕金森病需与哪些疾病鉴别
  病情分析：帕金森病需要与路易体痴呆、阿尔茨海默病、多系统萎缩、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、特发性震颤、甲状腺功能亢进、酒精性脑病等疾病进行鉴别。这些疾病多会出现类似帕金森病的症状，比如震颤、痴呆、体位性低血压等等。意见建议：帕金森病的诊断主要依赖于临床表现，而临床上很多疾病都会出现类似于帕金森病的症状，因此，需要结合患者的病史、查体、影像学检查鉴别诊断。而正确的诊断对于治疗以及预后判断具有重要的意义。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-13 1003次

• 高血压肾病与糖尿病肾病怎么鉴别
  高血压肾病出现肾损害临床表现前已有十年以上的持续高血压病史，病情进展缓慢，肾小管功能损害早于肾小球功能损害，尿蛋白清尿镜检有形成分较少，常行伴随高血压、视网膜病变能够除外各种原发继发的肾脏疾病，临床诊断困难时可以做肾穿刺活检、肾组织病理检查对确诊有很大的帮助，而糖尿病肾病，多发于中老年，肾病综合征常见于病程十年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合征的表现，糖尿病病史及特征性的眼底改变有助于鉴别诊断，高血压肾病与糖尿病肾病的鉴别主要是根据病史鉴别。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1401次

• 2型糖尿病应该与什么疾病鉴别
  2型糖尿病一般应该与1型糖尿病、甲亢等内分泌疾病鉴别诊断。1、1型糖尿病：2型糖尿病一般可以和1型糖尿病鉴别诊断，主要是因为两者的都有三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，但是1型糖尿病主要是以酮症或酮症酸中毒疾病，病人非肥胖，空腹或餐后血糖C肽明显下降等。2、甲亢：2型糖尿病与甲亢鉴别诊断
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-08-05 594次

• 青光眼需与哪些疾病鉴别
  急性闭角型青光眼常与急性虹膜睫状体炎鉴别，急性闭角型青光眼的眼压明显升高，而急性虹膜睫状体炎的眼压正常。另外由于青光眼也会出现头痛，恶心的症状，也需要与脑血管疾病鉴别。推荐高危人群，如有糖尿病高血压等疾病，或有家族史等人群积极控制原发病，养
  崔馨 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-09-10 0次