感染是中心静脉置管最主要和常见的并发症,发生率随导管留置时间的延长而逐渐升高。股静脉导管留置一周后导管相关的菌血症大约为10%,静内静脉和锁骨下静脉导管留置超过三周后与导管相关的菌血症的发生率为8%。
感染的途径主要是皮肤污染,微生物可以从患者皮肤沿着导管外表面移行,导管接头在治疗采血、输液、注射药物及中心静脉压测定时也与外界交通引起感染。
因此置管时无菌操作和置管后管理,是预防导管感染的重要措施:
1、术前准备必须仔细消毒皮肤,同时避免皮肤划伤损伤。
2、置管时要求带无菌手套帽子和口罩,减少穿刺后感染的机会。
3、随着导管使用时间的延长,感染机率明显增加,通过正确的护理和及时处理,降低感染发生率,应每天或隔日局部换药一次可以使用清洁干燥的密闭性敷料,干纱布包裹导管。
4尽量避免不必要的导管暴露,包括采血注射输注肠外营养等。