如何判断有无中心静脉导管感染

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医生主讲实录

如置管患者有发冷、高热、寒战等症状,并与透析有较明确的时间关系,透析过程中发热,透析间期体温正常或略高于正常,并且从病史和各项检查中均未发现其他部位感染灶时,应高度怀疑导管相关感染。需立即做血培养,包括置管抽血培养及外周血培养,导管相关性感染时,外周血培养阳性率仅36%到38%,因此血培养阴性也不能排除导管感染的可能,如临床症状在拔管后24个小时内好转即可明确诊断。

拔除后导管尖端培养,每平方米小于15个菌落则多于污染有关,每平米仅若大于500个菌落则为脓毒血症,介于15到500个菌落多与导管感染有关,皮肤试纸培养如发现与血液培养相同的微生物,也有助于诊断。

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