近段气囊在输尿管镜碎石中的应用

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医生主讲实录

结石上移是输尿管碎石的常见问题,结石上移的程度取决于术中灌注压力,梗阻近端的输尿管扩张程度,用于碎石的能量类型和结石的勘探位置及程度等因素的综合影响。

​其中弹道碎石和液电碎石引起结石上移的可能性明显大于激光碎石和超声碎石,结石越小近段输尿管及肾盂扩张越明显,越容易发生异位,为此会增加手术的费用。

结石的残留以及感染等风险的发生,明显降低患者的满意度,近端气囊的应用在防止结石上移中起到很好的作用。近端气囊是固定于导丝上的气囊,气囊前端导丝有柔软的尖部,近端气囊导丝为空心状可连接注射器。当注射对照计使气囊膨胀至F12可阻止结石上移,适用于上段结石及不易碎的中下段结石,常用于激光碎石。

由于气囊易被钬激光击穿,常规放置安全导丝,以下情况不适合使用:

①结石上段输尿管扩张明显,气囊不能有效阻止结石上移。

②输尿管镜不能延两导丝侧面进入并接近结石。

③结石位于肾盂输尿管交界处。

以上内容仅供参考

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