阻石网篮在输尿管镜碎石中的应用

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医生主讲实录

结石上移是输尿管镜碎石的常见问题,结石上移的程度取决于术中灌注压力,梗阻近端的输尿管扩张程度,用于碎石的能量类型和结石的勘对位置及程度等因素的综合影响。

其中弹道碎石和液电碎石引起结石上移段可能性明显大于激光碎石和超声碎石,结石越小近端输尿管及肾盂扩张越明显越容易发生移位,会增加手术的费用,结石残留及感染等风险的发生明显降低患者的满意度。

阻石网蓝在防止结石上移中会起到很好的作用,阻石网篮由网篮,跄管和手柄组成,网篮有镍钛合金丝编织成网状,中心网孔直径小于1毫米,周边网孔直径小于2毫米,3F的跄管长约115厘米,末端手柄可操控网篮进出跄管。

当网篮刚开始成曲棍球杆样弯曲的网兜,直径8毫米可阻止结石上移并取出大于1.0厘米的结石碎块儿,当提取结石达到一定压力时网兜会翻转以释放结石,因此不会造成输尿管损伤。

阻石网篮目前已被临床证实有助于减少大于3毫米残留结石的发生率,阻石网篮可用于激光,气压弹道和超声碎石,其阻拦较小结石的方便的能力强于结石锥,当使用激光碎石时应在结石和网篮之间保持至少1厘米的距离,以防止网篮损伤,体外实验表明损伤的网篮也易抽出不会造成输尿管的损伤。

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