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• 原发性肝癌鉴别诊断

  关于原发性肝癌的鉴别诊断，需要结合患者的既往病史，以及辅助检查来进行综合考虑。一般的对于有乙肝或者丙肝病史的这些患者，如果有肝硬化的基础的话，我们是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明显升高，往往提示肝癌的诊断可能性是很大的，这时候重点还需要看一下影像学的检查，首先超声为初步筛查的手段，如果发现肝内占位，我们则进一步进行增强CT、增强核磁检查。一般会通过B超、增强CT或者是增强核磁等辅助检查来进行诊断，假如对于小于两厘米的肿瘤，需要有两项以上的检查。如果有明确的原发性肝癌的表现的时候，我们就可以做出诊断。对于大于两个厘米的肿瘤只要有比较典型的影像学表现，就可以确定肝癌的诊断。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 2449次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

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  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 5734次

• 多发性硬化的诊断和鉴别诊断。
  诊断要点是，发病大多是青少年，反复发作的神经系统病症。主要见于脑干、小脑、脊髓和视神经，有明显缓解与复发。每次复发除有原来的症状重现之外，还添加新的病症。脑脊液蛋白增多，IgG指数增高，寡克隆IgG带阳性，诱发电位和MRI的阳性表现。本病应该和视神经脊髓炎相鉴别，可以从以下几点区分急性播散性脑脊髓炎和多发性硬化。一、临床上的话，急性播散性脑脊髓炎多是表现为共济失调、头痛、呕吐、抽搐、发作、意识障碍。二、虽然中枢的脑脊液蛋白可以增高，但是寡克隆带常阴性。三、脑脊液电泳，发现球蛋白的成分在患者当中有减少，但是在急性播散性脑脊髓膜炎的患者当中高一些。影像学表现，它的出现比较晚，病灶可以消失。但是神经脊髓炎，可能会遗留较多的病灶。
  语音时长 1:36”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 2034次

• 多发性硬化鉴别诊断
  第一点，多发性硬化一定要与视神经脊髓炎鉴别，视神经脊髓炎也是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，但是患者受累的脊髓节段一般是更长的，水通道蛋白抗体是阳性的，通过影像、病史以及水通道蛋白抗体检查可以进行鉴别。第二点，多发性硬化也要与脑血管病鉴别，比如要与脑梗死鉴别，脑梗死发病年龄偏大，患者有长期的脑血管病危险因素，病灶与血管支配区是一致的。第三点，也要注意与颅内肿瘤鉴别，比如要鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤。
  语音时长 01:08”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-06-19 1601次

• 多发性硬化鉴别诊断
  病情分析：多发性硬化主要与各类白质病变相鉴别，例如非特异性炎症（视神经脊髓炎，急性播散性脑脊髓炎），血管病（多发性脑梗死等等），感染（莱姆病，艾滋病脑病，结核，梅毒感染等），代谢或中毒性脑病（例如脑桥中央髓鞘溶解，亚急性脊髓联合变性等等），先天和遗传性疾病（脑白质营养不良），肿瘤相关疾病以及可逆性脑病、颈椎病脊髓型等。意见建议：怀疑多发性硬化的患者应尽早就诊神经内科，在医师的指导下进行检查，如果确诊后应定期在神经科复诊，在医师的指导下服药。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-25 802次

• 多发性硬化诊断
  病情分析：多发性硬化主要是通过症状和辅助检查进行诊断。多发性硬化的患者主要症状包括肢体无力，感觉异常，共济失调，精神症状等等。多发性硬化的辅助检查包括核磁共振、诱发定位以及脑脊液检查。意见建议：多发性硬化的患者在诊断明确后，需要给予大剂量的糖皮质激素进行治疗。还可给予干扰素、丙种球蛋白等药物治疗。同时，还可给予一些对症治疗，包括控制疼痛，抗疲劳等等。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-23 402次

• 多发性骨髓瘤的鉴别诊断有哪些
  多发性骨髓瘤需要与下列疾病进行鉴别：一、多发性骨髓瘤以外的其他浆细胞病，包括巨球蛋白血症、意义未明单株免疫球蛋白血症、继发性单株免疫球蛋白增多症、重链病、原发性淀粉样变性等。二、反应性浆细胞增多症包括慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起的。三、引起骨痛和骨质破坏的疾病，如骨转移癌、老
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 276次

• 多发性梗塞性痴呆的诊断要点
  首先要明确痴呆与多发性梗塞的相关性，这种类型的痴呆有明确的脑梗塞病史，痴呆发生在脑梗塞事件之后。患者出现记忆功能的下降，同时伴有认知功能的损害（包括失语、失用、失认及执行功能的损害），神经心理学检查证实认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。上述症状可突然出现或者缓慢进展，病情可以波动，需要排除其
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-05-25 935次