问多发性硬化鉴别诊断
病情描述:
多发性硬化鉴别诊断
答医生回答
病情分析:
多发性硬化主要与各类白质病变相鉴别,例如非特异性炎症(视神经脊髓炎,急性播散性脑脊髓炎),血管病(多发性脑梗死等等),感染(莱姆病,艾滋病脑病,结核,梅毒感染等),代谢或中毒性脑病(例如脑桥中央髓鞘溶解,亚急性脊髓联合变性等等),先天和遗传性疾病(脑白质营养不良),肿瘤相关疾病以及可逆性脑病、颈椎病脊髓型等。
意见建议:
怀疑多发性硬化的患者应尽早就诊神经内科,在医师的指导下进行检查,如果确诊后应定期在神经科复诊,在医师的指导下服药。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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什么是多发性肝癌多发性肝癌,顾名思义是指肝中的肿瘤,有多个而不是一个。肝癌晚期,一旦出现扩散转移,体内不同部位的肿瘤数量就会增加,也像多发性肝癌一样,但其实不是,这只是肝癌扩散的一种症状而已。在中国多数肝癌患者,并发乙型肝炎或丙型肝炎,有学者认为单发肝癌经手术切除后,宿主所同时伴随的肝硬化,为影响复发和预后的唯一,显著性危险因素。而多发性肝癌患者,往往是因为肝癌常由慢性乙肝,或丙肝发展而来,活动性肝炎的存在,使肝脏反复发生坏死性炎症和再生,伴随着大量的有丝分裂,进而引起基因突变,且为多中心发生,故手术切除率相对较低,也是晚期复发多发性肝癌的危险因素。01:37
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多发性大动脉炎如何诊断大动脉炎的诊断,需要综合临床表现,实验室检查和影像学检查来决定,临床表现就是刚才说到的根据受累的一些血管不同,可以出现我们的一些非特异表现,包括发热,这些乏力、体重下降等等,那包括一些其他的血管受累表现,四肢搏动的异常,出现了一些我们的颈动脉受累的表现,那出现颈动脉的血管杂音,出现肾动脉的一些受累的血管杂音,可以出现双上肢血压的不一致。那这些临床表现,根据我们的影像学检查,就刚才说到的增强的血管核磁,增强的CT或者是超声或者PET-CT,还有就是血管造影,明确是不是有一支或者多支我们的大动脉血管病变。综合我们的临床和影像学,能够提供一个最后的症状的诊断。我们诊断是有一个诊断标准的,叫做美国风湿病学会的ACR,1990年大动脉炎的分类指南标准,这里一共有六条,符合三条以上是可以诊断大动脉炎的。临床诊断,不一定按照诊断标准来进行,如果我们有时候,他的临床表现非常典型,虽然不够临床诊断标准,我们也可以诊断他是大动脉炎,这需要在风湿免疫专科就诊,来最后判断。01:47
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多发性硬化鉴别诊断第一点,多发性硬化一定要与视神经脊髓炎鉴别,视神经脊髓炎也是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,但是患者受累的脊髓节段一般是更长的,水通道蛋白抗体是阳性的,通过影像、病史以及水通道蛋白抗体检查可以进行鉴别。第二点,多发性硬化也要与脑血管病鉴别,比如要与脑梗死鉴别,脑梗死发病年龄偏大,患者有长期的脑血管病危险因素,病灶与血管支配区是一致的。第三点,也要注意与颅内肿瘤鉴别,比如要鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤。语音时长 01:08”
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多发性硬化的鉴别诊断第一点,多发性硬化要注意与视神经脊髓炎鉴别,这两者还是有区别的,视神经脊髓炎累及脊髓的节段会比较长,多数患者水通道蛋白抗体是阳性的,多发性硬化的患者水通道蛋白抗体是阴性的。第二点,要注意同脑梗死鉴别,多发性硬化可以出现肢体麻木,肢体偏瘫。脑梗死也能够引起,要注意鉴别,颅脑核磁共振在鉴别方面是有重要意义的。第三点,有些多发性硬化还需要与颅内肿瘤等相关疾病来进行鉴别。多发性硬化是一种经典的中枢神经系统脱髓鞘疾病,要及时处理。语音时长 01:08”
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多发性硬化诊断病情分析:多发性硬化主要是通过症状和辅助检查进行诊断。多发性硬化的患者主要症状包括肢体无力,感觉异常,共济失调,精神症状等等。多发性硬化的辅助检查包括核磁共振、诱发定位以及脑脊液检查。意见建议:多发性硬化的患者在诊断明确后,需要给予大剂量的糖皮质激素进行治疗。还可给予干扰素、丙种球蛋白等药物治疗。同时,还可给予一些对症治疗,包括控制疼痛,抗疲劳等等。
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多发性硬化诊断标准病情分析:临床确诊多发性硬化,主要依靠以下几方面:第一,存在两处以上的病灶。第二,起病年龄在10~50岁之间。第三,有缓解与复发交替的病史,每次发作持续24小时以上,或呈缓慢进展方式,而病程至少一年以上。第四,可排除其他病因。意见建议:确诊多发性硬化的患者应定期在神经内科复诊,在医师的指导下调整用药,不可自行停药减药。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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白癜风跟多发性硬化白癜风会引起多发性硬化。白癜风皮肤表面边界清楚的乳白色斑片,表面光滑无鳞屑,无自觉症状。一般与自身免疫和氧化应激有关,白癜风的患者会伴发免疫方面的疾病,比如多发性硬化、皮肌炎等。患者注意保证营养均衡,多补充富含酪氨酸、矿物质及胡萝卜素的食物。
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多发性硬化减少复发其实及时的治疗就能够减少复发,后续规范的用药就能够减轻复发的症状,减少复发的频率,再多发性硬化的患者需要长期的使用糖皮质激素。在这个过程中的我们需要监测肝肾功能需要监测电解质的水,看看有没有电解质的紊乱,在用药期间还需要充分的休息,避免一些诱发因素,要多喝水,充分的休息好,保持良好的睡眠,还有需要