嗜铬细胞瘤围手术期有哪些处理原则

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医生主讲实录

嗜铬细胞瘤围手术期的处理原则包括:

控制血压,用长效α受体阻滞剂苯苄胺,随后视血压情况调整剂量,直至血压基本正常,改为维持剂量,一般用药时间大于两周。近年有文献报道,术前应用钙通道阻滞剂较α受体阻滞剂更安全有效,因儿茶酚胺释放有赖于钙离子流入瘤细胞。

纠正心律失常,当患者有心律失常或应用α受体阻滞剂后出现心动过速,可应用β受体阻滞剂,但合用此药前必须先用α受体阻滞剂使血压下降,若单独用β受体阻滞剂可引起α肾上腺能兴奋,血压升高,并有诱发高血压危象,心力衰竭和肺水肿的危险。

扩容治疗,由于应用α受体阻滞剂控制血压使外周强力收缩的血管扩张,因此术前充分摄入食盐和补充液体尤为重要,可防止术中和术后血管突然开放,血容量明显不足引起低血压甚至难以纠正的休克。

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