确诊原醛症选择低钠实验的机制是什么?

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医生主讲实录

低钠实验的机制,原醛固酮症患者醛固酮分泌多,肾素血管紧张素系统受抑制,并对低钠饮食无兴奋反应,在低钠条件下到达肾远曲小管的钠显着减少,虽醛固酮分泌增多,但钠钾交换减少使尿钾减少,血钾上升。

而失假性肾炎有大量失钠失水,继发醛固酮分泌增多,即使减少钠的摄入量,尿钠排出仍不减少,尿钾的减少也不明显,该实验室用于原发性醛固酮增多症低血钾的患者,具体操作方法为限制患者每日钠的摄入量在20毫摩尔每升以内,而钾的摄入量正常,用6天,与实验前及实验的第5-6天,留24尿测量血钾血钠,同时采空腹血,原发性醛固酮增多症患者于第5,6天尿钾明显减少,甚至无钠排出,而尿钾明显下降,血钾上升,正常人低钠饮食血钾不上升,失假性肾炎低钠实验后不减少。

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