肛门直肠畸形的手术原则

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医生主讲实录

​肛门直肠畸形在术前应该进行综合评估,包括患儿的发育情况及其对手术的耐受能力,要评价直肠盲端的位置,确定瘘管的开口部位。患儿是否存在合并畸形对身体生长发育的影响。手术的原则包括挽救患儿生命,术中尽量保留耻骨直肠肌和肛门括约肌,尽可能减少对盆腔神经的损伤。

避免损伤尿道、会阴体,以最大限度保留原有的排便控制功能。对于早产儿、未成熟儿而极有严重心脏血管畸形的患儿要简化手术操作,争取分期手术。

先做结肠造瘘术,等到三到半年以后,再行结肠造瘘还纳及肛门成形术,要重视是肛门直肠畸形的首次手术。

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