微小病变肾病,30%到40%的病例可能在发病后数月内自发缓解,90%的病例对激素治疗敏感,治疗后两周左右开始利尿,尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性,血浆白蛋白逐渐恢复正常水平,最终可达临床完全缓解,但本病复发率高达60%。若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制,本病可能转变为系膜增生性肾小球肾炎,继而转变为局灶性节段性肾小球硬化。
一般认为成人的治疗缓解率和缓解后复发率均低于儿童,微小病变肾病,对激素治疗敏感,初治者可单用激素治疗。
但激素不能改变本病的自然发展过程,也不能预防复发,因感染劳累而短期复发者,去除诱因后不缓解,可在使用激素疗效差或反复发作者应并用细胞毒药物,力争达到完全缓解。