第一点,讲妊娠期对于有巨大胎儿分娩史,或者是妊娠期怀疑为巨大胎儿者,应监测血糖,排除糖尿病。如果确诊为糖尿病,应该积极处理,控制血糖,于足月后根据胎盘功能,及糖尿病控制情况等,综合评估,决定终止妊娠的时机。
第二点,分娩期:
1.估计胎儿体重大于等于4千克,且合并糖尿病者,建议剖宫产终止妊娠。
2.估计胎儿大于等于4千克,而无糖尿病者可以阴道试产,但需放宽剖宫产的指征。产时应充分评估,必要时产钳助产,同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈以及阴道检查,了解有无软产道的损伤,并且预防产后出血。
第三点,关于预防性的引产。对于妊娠期发生巨大胎儿可疑者,不建议预防性引产。因为预防性引产并不能改善围产儿的结局,不能降低肩难产率,可能会增加剖宫产率。
第四点,讲新生儿的情况。预防新生儿低血糖,在出生后三十分钟监测血糖,出生后一到两个小时开始喂糖水,及时开奶,轻度低血糖者口服葡萄糖,严重低血糖者静脉滴注。新生儿易发生低钙血症,应补充钙剂,多数用百分之十的葡萄糖酸钙加入葡萄糖液中静脉滴注。