巨大胎儿的处理方法有哪些

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医生主讲实录

​巨大胎儿的处理如果是妊娠期,对于有巨大胎儿分娩史或是妊娠期怀疑为巨大胎儿者应该监测血糖,排除糖尿病,若确诊为糖尿病应积极治疗控制血糖,与足月后根据胎盘功能及糖尿病控制情况等综合评估来决定这个终止妊娠的实际。

第二个是分娩期,在分娩期估计胎儿体重大于等于4千克,而且又合并糖尿病者,建议剖宫产终止妊娠,估计胎儿体重大于等于4千克没有糖尿病者可以阴道试产,但是那需要放宽这个剖宫产的指征,产时应充分评估,必要时产钳助产,同时做好这个艰难产的准备工作。

分娩以后进行宫颈及阴道检查,了解有无产道的损伤,并且预防产后出血,对于这个预防性引产。妊娠期如果是怀疑巨大儿,不建议预防性引产,因为预防性的引产并不能改善围产儿的结局,不能降低肩难产的发生率,反而可能会增加剖宫产率。

第四个是新生儿的处理,主要是一个预防新生儿低血糖,在新生儿出生以后三十分钟监测血糖,出生后1到2小时开始喂糖水,及早的开奶,轻度的低血糖口服葡萄糖,严重的低血糖的时候需要静脉注射。新生儿还容易发生低钙血症,应该补充钙剂,大多数使用这个10%葡萄酸钙一毫升每千克,加入葡萄糖液中静脉滴注。

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