对水肿性胰腺炎采取非手术治疗,多数病例可以有效的治愈,对急性出血坏死性胰腺炎,主张急诊手术,争取在发病48到72小时内手术。妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症的胰腺炎,无器官功能障碍以及局部并发症的,对液体补充治疗反应良好,以保守治疗为主,经过3到7天的治疗后,病情多少能缓解。
第一,非手术治疗,禁食、禁水,胃肠减压到腹痛消失,补充营养支持和抗休克治疗,中心静脉插管给予胃肠外高营养,注意维持水电解质平衡,要缓解疼痛,首选哌替啶50到100毫克,可兼用阿托品,抑制胰液分泌,如生长抑素及其类似物,α受体拮抗剂以及质子泵抑制剂等,要给予大量的抗生素,广谱的抗生素抗感染治疗。
第二,如果保守治疗无效,病情不见好转,b超以及ct提示胰腺周围浸润范围持续扩大者,需要行外科手术治疗。
第三,产科的处理,治疗过程中要积极保胎,并应密切的监测胎儿宫内的情况,多数可以自然分娩,产程中监测病情变化。重症胰腺炎病情较重,估计可存活者,腹腔穿刺有血性腹腔积液合并高脂血症者可放宽剖宫产的指征。