急性胰腺炎的治疗原则

在临床上来讲，急性胰腺炎的治疗方法可以根据病情的严重程度而有所不同。原则上轻型单纯水肿性胰腺炎采用内科治疗，重型及坏死性胰腺炎需内科和外科协同治疗。

轻性胰腺炎及尚无感染者可采取以下的治疗方法，如：

1、严密观察和监测　

①监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。

②定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。必要时做动态的B超、CT检查。　　

③密切观察有无全身并发症的发生，如休克、心、肺、肾功能的改变。

2、减少胰腺的分泌　

①禁食和胃肠减压：以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。　　

②使用抗胆碱药物：如甲氰咪胍等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。　　

③应用生长抑素：如善得定等。

3、抗休克、补充液体、加强营养支持：维持水与电解质平衡和补充热量。

4、抗生素应用：早期给予抗生素治疗，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染。

5、抑制胰腺酶的作用：重症患者早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶的合成。

6、解痉止痛：在诊断明确后，可给予哌替哌止痛，但应同时给解痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免oddi括约肌痉挛收缩。

7、腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。反复灌洗至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。

治疗重型及坏死性胰腺炎等，主要使用手术的治疗方式，可见以下几种：

1、剖腹清除胰腺及其周围坏死组织：根据胰腺及其周围组织的病变，切开胰腺包膜以及周围的后腹膜，尽量清除坏死组织。有的可行规则性胰腺切除，但要慎重，以免将正常组织切除过多。

2、充分引流：由于胰腺炎的坏死过程是动态的变化，手术时尚未坏死的组织手术后仍可继发坏死，因此，清除坏死组织后需放置多条引流管；或者用盐水纱布开放伤口引流。以后又可在麻醉下再次清除坏死组织。也可用双套管引流，术后进行灌洗以继续引流坏死组织和渗液。

3、胆道病变，术中应注意取出胆石、胆道内蛔虫等，置“T”管作胆汁引流。

4、需要时，行胃造口以便作胃肠减压。

5、行空肠造口，以便输人营养要素。

以上内容仅供参考