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• 伤口渗液是感染了吗

  伤口渗液不一定是感染，术后观察伤口，常规三天换药，打开伤口敷料常规消毒，观察伤口愈合情况、红肿情况、疼痛情况以及伤口渗出液情况，清亮的渗出液、较少的油滴多为术后组织液水肿反应渗出以及可能是脂肪的轻微液化。常规换药时戴无菌手套消毒后可以轻微用力挤压伤口，观察是否有多量渗液溢出，术后三天没有观察到伤口的感染，术后一周后，第二次换药时依然照上述做法，观察是否有伤口内积液积脓。如果伤口感染，可能会出现伤口的持续疼痛，换药时发现伤口红肿加重，甚至挤压出现脓性分泌物或者患者伴有发热、畏寒等全身症状，此时应该及时拆除伤口缝线，充分的引流脓腔，清除坏死物质，全身使用抗生素，可以根据伤口渗出的情况随时换药，预防伤口感染进一步加重。

  

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  翟菊敏 副主任医师邯郸市第一医院

  2021-07-31 4054次

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因是什么

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，这个就是跟我们耳鼻喉科特别相关的，因为我们讲睡眠呼吸暂停低通气综合征分几类，一个是叫阻塞性，另外一种我们叫中枢性，就是说病人的中枢，呼吸中枢、控制中枢出了一些问题，造成了病人打鼾、呼吸暂停，但是中枢性占的比例非常少，可能10%都不到，5%也就是，一般来讲我们估计这么一个比例，绝大多数人都是阻塞性，当然还有一部分患者是既有阻塞性，又有中枢性叫混合性，有大约20%左右，大概是这么一个几率，所以就是什么意思呢，阻塞性占了大多数，尤其是耳鼻喉科相关的问题，比如说病人鼻子不通气，为什么不通气，我们叫鼻中隔偏曲，就是鼻子中间这个分隔歪到一边去了，病人老是一个鼻孔喘气，另一个鼻孔喘不了气，所以这是造成打鼾的，从鼻腔来讲的一个非常常见的一个结构性问题，再就是有的病人鼻甲肥大，长期觉得不通气，结果一检查鼻甲特别大，鼻腔通气道特别窄，这个也是特别容易造成打鼾的一个，从鼻腔通气道来讲的话容易出现的问题。当然还有的病人更重了，鼻息肉，鼻腔里边长满了全是息肉，根本就不能喘气了，他只能用嘴呼吸，这个往往也会出现这种问题，就说睡眠呼吸暂停的问题，这是从鼻腔这个层面，我刚才讲到了有可能出现的一些问题，从口咽部我们会观察到什么现象呢，往往这部分患者，很多患者扁桃体特别大，有些小朋友，当然成人这个比例也不低，尤其有一些比较肥胖的朋友，往往会合并这个问题，扁桃体能大到什么程度呢，基本上两个扁桃体碰到一块，你张嘴一看已经没有缝了，它呼吸道已经非常窄了，这个喘气呼吸道，所以这种患者他肯定会出现严重的一个呼吸障碍的问题，所以如果有的患者鼻腔也有问题，口咽部一检查也有，刚才我们说过的扁桃体特别大，再一个小舌头非常的肥厚，很松，因为咱们随着年龄增大以后，组织会松弛，你一看他这悬雍垂特别的松弛，没有张力，你如果一检查头往后一仰，小舌头就会往后掉，所以这是造成病人打呼噜的最常见的原因，是在鼻腔和口咽部，这都是我们耳鼻喉科相关的这两个解剖部位。当然还有一部分患者，可能是因为我们叫小下颌，就是下巴颏比较小、发育不完善，这部分患者他就会，下巴颏如果发育不完善的话，大家想一想舌头的位置，相对就会比较靠后，这部分患者仰睡的时候，就很容易舌头根后坠，就把后边这个呼吸道给堵死了，就会出现呼吸暂停的问题，这是一个面型方面，特别容易出现睡眠呼吸暂停综合征的一个常见的问题，当然其他还有一些比较少见的，比如说下咽部的一些病变，比如说长瘤子、长东西了或者会厌抬举不好，呼吸道也会受到影响，当然下面最重要的一个，最常见的一个问题就是舌体肥大，舌根肥厚以后，他在睡觉时，尤其是仰睡的时候也特别容易，把这个后面给堵死，但这个解剖结构，我们是看不到解剖结构的，所以这是这些患者出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，我们叫阻塞性的，当然前提是阻塞性，跟耳鼻喉科是非常相关的，刚才我讲过这些常见的这些原因，所以这部分患者在耳鼻喉科都应该就诊，而且往往在我们科通过手术治疗可以得到一个比较满意的疗效，说这是阻塞性，我们如果是发现病人结构有问题，耳鼻喉医生一般还会强烈建议病人选择手术治疗来矫正。

  

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  李希平 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-04-25 3593次

• 低渗性缺水的病因和诊断要点有什么
  一、常见病因：1.胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。2.大创面慢性渗液。3.肾脏排出水钠增多。二、诊断要点：1.病史。2.临床表现疲乏，手足麻木，站立性晕倒，尿量少而不口渴，中度缺钠，即可以出现休克，重度时出现神志不清，甚至昏迷，腱反射减弱或消失。3.血清钠低于135mmol/L，血液浓缩尿钠离子，氯离子含量明显减少，尿相对密度低于1.010。
  语音时长 1:08”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-13 1838次

• 低渗性缺水临床怎样分度
  临床怎样分度，根据缺钠程度，可以分为三度：第一、轻度血清钠在130到135毫摩尔每升，可有头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显，尿钠减少，每公斤体重缺氯化钠0.5克。二、中度血清钠在120到130毫摩尔每升，除上述症状外，会出现恶心呕吐，血压下降，站立性晕倒，尿少，每公斤体重缺氯化钠0.5到0.75克。三、重度血清钠在120毫摩每升以下，多处于昏睡和昏迷状态，肌肉抽搐，见反射减弱或消失，血压明显下降或休克，此时每公斤体重缺氯化钠0.75到1.25克。
  语音时长 1:33”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 4272次

• 什么是低渗性脱水
  低渗性脱水是同时丢失水分和钠盐，但丢失钠盐比丢失水多，常见的病因为频繁呕吐、腹泻、长期胃肠减压、大面积烧伤、肠瘘等。主要临床表现为头晕、乏力、手足麻木、无明显口渴，重度脱水时可能会引起低血压、抽搐、昏迷、休克等。治疗上主要是补等渗性或高渗溶液。
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2019-01-26 2704次

• 低渗性脱水怎么办
  病情分析：低渗性脱水指的机体在各种病因的作用下，钠和水同时丢失，但是丢失钠的程度要比丢失水的程度要严重。所以细胞外液呈低渗的状态，尿比重也是下降的。意见建议：低渗性脱水的治疗主要包括以下几个方面，第1种情况，要针对肠梗阻，创面的慢性渗出以及肾脏排泄增加等原因进行积极的治疗。第2个方面，要给予输注高渗盐水或者是含盐的溶液来补充血容量，并且纠正渗透压下降的状态。
  袁红娟 副主任医师天津市第一中心医院

  2019-03-30 2002次

• 低渗性缺水的临床表现有哪些
  低渗性缺水的临床表现，随缺钠程度而不同，一般均无口渴。常见症状有恶心，呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠，肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者。血钠浓度在135
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-01 175次

• 低渗性缺水应该怎样治疗
  低渗性缺水的治疗应积极处理致病原因，针对低渗性缺水时细胞外液缺钠多于缺水的血容量不足的情况，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量，静脉输液原则是输入速度应先快后慢，总输入量应分次完成。重度缺钠出现休克者应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注，晶体液和胶体液都可应用
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-25 237次