类风湿关节炎肾损害可发生于以下几种情况:
一,治疗药物引起的肾损害,菌制剂及青霉胺可引起膜性肾病。此外这种药物也可引起急性肾功能衰竭,长期大量应用非甾体抗炎药可引起急慢性间质性肾,肾小球滤过率下降,甚至肾乳头坏死。
二,继发性肾淀粉样变。长期严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变,累及肾脏者可表现为肾病综合征,终致慢性肾功能衰竭。
三,坏死性血管炎肾损害。本病关节外表现多有局灶性血管炎或血管周围炎引起,是本病的基础病变之一,病变常累及中小动脉,呈单核细胞浸润坏死及血栓,与结节性多动脉炎相似。
四,免疫复合物肾炎。蛋白尿或肾病综合征病理表现为膜性肾病,也可表现为少量蛋白尿及静下血尿,病理为系膜增生性肾炎。