类风湿关节炎不光影响到关节,还可以出现肾脏的损害,主要有下面四个方面:
第一、治疗药物所引起的肾损害,青霉胺以及金制剂可以引膜性肾病,这些药可以引起急性的肾功能衰竭,但是目前这些药已经用的不多了,现在长期和应用的非甾体抗炎药,可以引起急慢性的间质性肾炎,肾小球滤过率的下降甚至视乳头的坏死。
第二、继发的肾淀粉样变,长期严重的类风湿关节炎的患者中有20%的患者可以合并继发性的淀粉样变,累及肾脏者可以表现为肾病综合征,最终可能发展为慢性的肾衰竭。
第三、坏死性的血管炎的肾损害,这个病关节外表现都是有局灶性的血管炎和血管周围炎引起的,常常累及中小动脉,与结节性多动脉炎相似。
第四、免疫复合物的肾炎,蛋白尿或肾病综合征病理表现为膜性病变,也可以表现为少量的蛋白尿和镜下血尿。