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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4641次

• 肾盂肾炎原因

  肾盂肾炎的原因，往往是细菌感染引起的。咱们知道，尿路是不容易有细菌感染的。因为尿流的冲刷作用，细菌在尿路是不容易停留的。那么为什么还会出现肾盂肾炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基础上呢，咱们也有细菌的侵入。咱们细菌的侵入呢，我们认为一般有几个途径。首先细菌可以沿着尿路，逆行到达肾盂引起肾盂肾炎。第二，是细菌还可以通过血液，然后到达肾脏，然后引起肾盂肾炎。另外如果肾周有感染，那么细菌也可以从局部，然后蔓延过去，如果蔓延过去以后呢也可以引起肾盂肾炎。第三，咱们知道肾盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的细菌，也会蔓延到肾脏引起肾盂肾炎，这就是我们通常说的，空军途径、海军途径、陆军途径和海军陆战队途径，这些途径都可以引起肾盂肾炎的发生。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 8766次

• 肾结石与肾盂肾炎鉴别诊断
  肾结石可能会引起腰痛，血尿。肾盂肾炎患者也可能会出现腰痛和血尿的临床症状，所以说这两者在临床上有时候的确是不太好鉴别，我们还是要明确情况才好做进一步的治疗，来决定是否使用抗生素进行杀菌治疗。第一，要查尿常规。患者虽然都可能有血尿，但是结石的患者不一定有白细胞，尿液中有白细胞，代表患者有细菌的感染，存在尿中，可能存在肾盂肾炎。第二，肾盂肾炎患者疼痛的部位是在肾区，所谓的肾区指的是第十二根肋骨与脊柱相交叉的地方，而肾结石疼痛的部位就不一定，有可能结石在肾脏里面，可能疼痛在肾区，如果是在输尿管，在输尿管的部位疼痛，如果在膀胱的部位，是小腹部疼痛，疼痛部位是不一样的。第三，最终的确诊的依据还是需要做彩超，如果泌尿系统的结石的话，彩超是能够看到的，而肾盂肾炎的患者往往彩超上有阳性的表现不多，除非患者有肾周脓肿。
  语音时长 1:38”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-09-26 4101次

• 肾盂肾炎如何与肾小球肾炎相鉴别
  不典型肾盂肾炎病例常缺乏急性期感染史，尿蛋白排出量较多，甚至出现浮肿，需要与肾小球肾炎相鉴别。肾小球肾炎发病年龄轻，男性多于女性，在临床上常有浮肿，无明显膀胱刺激；无肋脊角压痛及肾区叩痛；尿沉渣中白细胞数增多不明显，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量则较多，所以容易引起低蛋白血症，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较少，一般在2g/24h以下，故较少引起低蛋白血症；而且肾小管功能损害较明显，病人常表现出尿的浓缩功能减退，如多尿、夜尿多、尿比重固定等。根据这些特点，两者容易鉴别。但两种病晚期都以尿毒症为主要表现，鉴别会比较困难。尤其当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时，这时需详询病史和过去表现，结合两病各自的临床特点，才能判定。后期X线检查(主要指静脉肾盂造影)也有助于鉴别。必要时可行肾穿刺取肾组织加以鉴别。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点会表现出来。
  语音时长 1:51”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-05 2689次

• 肾盂肾炎如何鉴别诊断
  病情分析：肾盂肾炎主要和肾结核相鉴别。肾盂肾炎尿培养中能够培养出来细菌，而肾结核培养不出来细菌，但是尿涂片中可以找到抗酸杆菌。肾盂肾炎和肾结核感染的病原菌种类不同，治疗方法不一样，所以需要给予鉴别。意见建议：得了肾盂肾炎，要行尿培养检查。患者要配合多饮水，勤排尿；要注意休息，避免劳累；有发热的可以给予布洛芬混悬液治疗；要选择敏感抗生素抗感染治疗，比如左氧氟沙星。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-15 1305次

• 鉴别肾盂肾炎与膀胱炎
  病情分析：鉴别肾盂肾炎与膀胱炎，需要就诊肾内科，做肾脏超声检查，以及膀胱镜检查，和血尿常规检查。肾盂肾炎和膀胱炎是常见疾病，肾盂肾炎是由于输尿管梗阻，输尿管炎症，或者肾小球肾炎导致的。而膀胱炎，通常是由于尿道感染，或者膀胱直接受到致病性侵犯造成的。意见建议：患病期间要正确使用头孢拉定，头孢地尼，氧氟沙星，诺氟沙星，替硝唑，或者其他具有抗炎功效的药物治疗。治疗期间，要定期监测肾功能，定期做相关检查，了解疾病的康复情况。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-04-28 601次

• 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别？
  慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的后期鉴别比较困难，可从以下几点进行鉴别：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。(2)反复尿检查：如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。(3)静脉肾盂造
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 309次

• 如何判定肾盂肾炎
  如果患者有腰痛、发热症状，而行尿常规检查发现尿白细胞是阳性的，尿培养中细菌也是阳性的，这种情况就可以判定是肾盂肾炎。肾盂肾炎，其实就是尿路感染的一种，是属于上尿路感染。细菌感染到肾盂，在局部产生炎症，对局部进行刺激，患者就会出现腰痛的症状。而细菌进入血液会导致患者发热。如果患者有这两种症状，要及时的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 144次