局灶节段性肾小球硬化的病理分型

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医生主讲实录

局灶节段性肾小球硬化,病理分为五型:

门部型,硬化部分主要位于血管及附近,血管及部位硬化应超过受累肾小球的50%,且常有玻璃样变、肾小球粘连、肥大很常见,该型预后较差。

顶端型,病变主要位于肾小球的尿迹,近段肾小管细胞可变小,肿胀或空泡样变性,这类患者多表现为肾病综合征,约半数患者有中度的肾功能损害对激素反应较好。

塌陷型,病变肾小球以毛细血管塌陷和足细胞增生肥大为特点,无系膜基质的增生,但肾小管间质病变严重,且与肾小球硬化程度不平衡,这类患者容易进展至肾功能不全,存活时间较短。

细胞型,病变肾小球以局灶性系膜细胞和内皮细胞增生,同时有足细胞增生肿胀和空泡变性特点,可有些液体的形成,这类患者起病急骤,并伴有大量蛋白尿。

非特殊型,系膜基质的增生导致肾小球呈现局灶和阶段硬化,硬化部位可以是肾小球的血管及或门部,硬化病变可以有泡沫细胞粘连和玻璃样变化很少,纤维化部位可以有或无细胞增生肥大。

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