根据电镜,可将膜性肾病分为以下四期:
1,上皮性,少量电子致密物沉积,但基底膜正常。
2,基底膜明显增厚,增生的成分插入电子致命物质之间,刺激光镜下的丁凸样结构。
3,由于基底膜增生明显,往往导致免疫复合物,被新生的基底膜组织包裹,基底膜明显增厚,出现不规则分层。
4,基底膜内,电子致密物逐渐被吸收,出现电子透亮区,基底膜显著增厚,增突都不明显。
影响膜性肾病预后的因素主要:
1.年龄,儿童患者的预后明显好于成年人。
2.性别,女性患者的预后优于男性,且治疗缓解率高。
3.蛋白尿的程度,伴有明显肾病综合征患者的预后不良。
4.肾功能状况,诊断时就发现肾功能损害的患者,终末期肾衰的风险明显增高。
5,高血压,发病时,血压高者预后不良。
6,肾脏组织学改变,出现肾小球硬化明显,肾小管间质严重病变者,预后较差。