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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4536次

• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5682次

• 乳糜胸与假性乳糜胸如何鉴别？
  假性乳糜胸也为乳状、浑浊样液体，原因为胆固醇或磷脂酰胆碱球蛋白复合物的水平升高，常发生于慢性感染之后，有胸膜增厚或钙化。假性乳糜胸可见于结核病、类风湿性关节炎、糖尿病及恶性肿瘤，胸液中胆固醇及三酰甘油水平有助于区分乳糜性瘘道与其他原因的胸膜腔积液。大部分乳糜性积液，胆固醇与三酰甘油的比值大于1。三酰甘油水平超过1100mg/L提示有99％的可能为乳糜。如果少于500mg/L，则乳糜的可能性小于5％。中间值需要通过脂蛋白分析确定乳糜积液中的乳糜微粒。进一步明确诊断，可在患者摄入高脂饮食后观察引流胸腔积液的变化而确定。
  语音时长 1:23”
  李建亮 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-17 18648次

• 什么是乳糜胸和它的病因？
  乳糜胸是一种非常特殊的胸腔积液，当胸腔积液中含有淋巴乳糜液的就称为乳糜胸，乳糜胸大约占所有胸腔积液的2%，它的病因分为创伤性和非创伤性，一般外科手术引起胸导管损伤比较多见，也有外伤引起乳糜胸的报导。而非创伤性的常见于恶性肿瘤，比如淋巴瘤，肺癌，胃癌，子宫癌，前列腺癌等，经过淋巴管播散过程中，侵犯胸导管，或者是栓塞胸导管分支或恶性病变转移到纵隔淋巴结，引起淋巴结肿大、压迫、阻塞，损伤到了胸导管，而导致乳糜液外漏。其次是一些良性病变，比如支气管淋巴结结核，丝虫病，肺淋巴管肌瘤病等也可以引起乳糜胸。
  语音时长 1:33”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 2597次

• 什么叫乳糜胸
  病情分析：乳糜胸是指经胸导管引流的淋巴液进入胸腔并积存于此，和乳腺没有任何关系，大部分是和胸导管受外伤有关。也见于胸导管堵塞，如恶性肿瘤压迫。意见建议：乳糜胸属于胸外科的疾病，建议就诊于胸外科，寻找引起乳糜胸的原因，针对病因治疗，如手术或化放疗解除压迫，注意低脂肪高蛋白饮食。
  王春锋 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-25 1704次

• 什么是新生儿乳糜胸
  病情分析：新生儿乳糜胸是由于淋巴液漏入胸腔引起的。发现新生儿乳糜胸，要及时进行治疗，可以先采取保守治疗，如呼吸支持，肠道营养，补充丢失的体液，引流乳糜胸水。如果症状未能得到改善，要及时进行手术治疗。意见建议：在治疗期间要注意做好护理，保持口腔，脐部，臀部的卫生，防止发生感染。注意患儿的呼吸情况，合理的进行氧气吸入。保证充足的养分及水分的供给，避免造成营养不良和电解质紊乱。
  王松涛 主治医师滨州市中心医院

  2020-06-30 1201次

• 乳糜胸的治疗
  第一，就是反复胸腹腔穿刺，不仅是诊断措施也是有效的治疗手段，多数能够治愈，预后较好。闭式胸腔引流适用于经多次胸腔穿刺放液但乳糜仍然增长迅速者。第二，营养支持疗法，多数学者主张乳糜胸患儿应该禁使输血浆，白蛋白或者应用肠道外营养等等也可以喂以中链甘油三酯或者是脱脂奶。在乳糜胸和腹水反而增多时应该禁食一般
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 295次

• 乳糜胸为什么要禁食
  乳糜胸要禁食是为了减少乳糜液的产生、利于胸导管修复、帮助缩短病程，此外再无其他，具体情况如下：1、减少乳糜液的产生：乳糜胸是因为创伤因素或者非创伤因素，流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏，并积存于胸膜腔部位。患者会出现胸闷、呼吸困难、身体乏力等不适症状。由于患者的胸导管结构或功能出现障碍，如果继续饮食会
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2023-06-30 0次