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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17584次

• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

  03:25
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 22517次

• 重症肌无力用药禁忌
  重症肌无力病人在服用一些药物时，要谨慎使用。因为一些药物会直接加重病情。重症肌无力用药禁忌有以下几种情况需要注意：一、心血管用药。抗心律失常药物常被用来干预和治疗心律不齐。一些老年重症肌无力患者，往往合并有心血管疾病，所以常会用到这类药物。应在神经内科医生的指导下使用。二、抗生素。抗生素这类药是用来治疗胃肠道、泌尿道、呼吸道等感染。常使用这些药物也有诱发重症肌无力的可能。目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有青霉素、红霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其它头孢类抗生素。所以建议重症肌无力患者在选用抗生素时，首选青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和氯霉素。三、麻醉药品。许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力。四、激素类。强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力最常用的药物。但是在应用激素的早期，应密切观察病情的变化。因为这时常会出现症状一过性加重的现象，个别患者甚至会出现肌无力危象，引起患者的呼吸困难，严重者会引发窒息导致死亡。五、抗精神类药物。
  语音时长 2:10”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-26 7859次

• 重症肌无力患者的用药指导是怎样的
  严格遵守医嘱服用新斯的明或激素，不能随便减药或停量，在早饭前服用激素，效果最好。第一，抗胆碱酯酶制剂常用的新斯的明，从小剂量开始用药，间隔时间尽可能延长，如剂量不足，缓慢加量，若发生毒蒿碱样反应，如呕吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。第二，肾上腺皮质激素大剂量冲击治疗期间，症状加重期一般在两周内发生，可能出现肌无力危象，应该备好气管切开包，人工呼吸机，鼻饲。第三，免疫抑制剂，其它疗法均告无效，病情又属严重者可改用抗代谢免疫制剂，采用硫唑嘌呤、环磷酰胺等。第四，忌用对神经肌肉传递有妨碍的药物，如各种氨基甙类的抗生素，庆大霉素、链霉素等。
  语音时长 1:16”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-09 1915次

• 重症肌无力中医如何辨证用药
  病情分析：重症肌无力中医辨证治疗主要是根据重症肌无力的四种类型来用药，如果是脾肾阳虚以及肝肾阴虚的患者，那么可以使用左归丸的治疗。如果是脾胃气虚的患者，可以使用补中益气汤。如果患者是属于气血两虚，那么可以使用八珍汤治疗。意见建议：建议重症肌无力的患者及时去医院神经内科治疗，先明确是哪一种类型的重症肌无力，然后再针对性用药，用药的时候一定要严格遵医嘱，不能够自行加减药物的剂量。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2021-07-19 1201次

• 重症肌无力的诊断
  病情分析：当患者长期出现双眼复视以及眼睑下垂等症状时，要及时到医院进行诊断。一般情况下，医生会对患者的体格以及神经进行检查，还会进行疲劳试验、新斯的明试验以及血液检查。若疲劳实验以及新斯的明试验均呈阳性，且体内乙酰胆碱受体抗体水平异常升高，即可基本判定患者患有重症肌无力。意见建议：出现重症肌无力后，患者应及时在医生的指导下通过药物进行治疗，以免症状加重。平时还要尽量避免食用坚硬的食品，以免影响营养物质的吸收。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-24 502次

• 重症肌无力的生活指导？
  ​重症肌无力是一种表现为神经、肌肉传递障碍地获得性自身免疫性疾病，临床特征为一部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加剧，休息后减轻，稳定的日常生活指导为：一、在患者急性期出院之后，坚持按时服药，不可随意更改药物剂量与用法。随身带有卡片包括年龄、姓名、住址、诊断证明，目前所有药物及剂量以便必要时参考
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 77次

• 重症肌无力感冒用药
  重症肌无力患者由于身体虚弱，抵抗力和免疫力都很差，故很容易感冒，患者在选择感冒药时一定要特别注意，因为某些药物会导致重症肌无力患者疾病症状加重，特别是抗生素，日夜百服宁，康必得，白加黑，999感冒灵，快克等是我们常见和常用的治疗感冒的药物，由于这些药品中含有大量的镇痛成分，会加重重症肌无力患者的症状
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 52次