正常情况下脾在肋弓下、不能触及的,立位为内脏下垂,左侧胸腔积液和气胸或者肺气肿等,因为左隔位置比较低使脾下移,有时候可以触及到。除此以外凡是脾可以触及,均表示有脾肿大。有的时候虽然有肿大但是不能触及,可用扣诊法检查脾区的浊音界有没有扩大,或者做B超、CT检查确定。
脾肿大一般均反映脾脏有器质性的病理病变,应该注意它的形态,质地,表面情况,有没有压疼,摩擦音和摩擦感等体征。巨脾为重度的脾肿大类型,脾脏大小超过其水平线,主要见于慢性粒细胞白血病,骨髓纤维化,恶性淋巴瘤,以及血吸虫病性肝硬化等。
慢性粒细胞白血病时往往可以见到巨脾,约90%的患者有脾脏的肿大,程度不一,肋下可以触及,巨脾长至硬,有切迹,脾区巨疼或者是脾区有摩擦音,是发生脾梗死的征兆。