慢性粒细胞白血病脾大

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医生主讲实录

慢性粒细胞白血病起病比较缓慢,多数表现为外周血粒细胞显著的增多伴有成熟障碍,嗜碱性粒细胞也是增多的,而且有明显的脾脏肿大,甚至是巨脾。

慢性粒细胞白血病的自然病程分为慢性期、加速期和急变期,费城染色体以及bcrabl融合基因是其标志性的改变,慢性粒细胞白血病的早期常常没有自觉的症状,往往在偶然情况下或者是常规检查时发现外周血白细胞升高或者是脾脏肿大而进一步检查确诊的。

对于慢粒患者的脾脏肿大,可以见于90%的慢性粒细胞白血病的患者,部分患者就诊的时候已经达到了脐或者脐下,甚至延伸至了盆腔,脾脏质地坚实,常常没有压痛,但是如果发生脾周围炎的时候,可以有触痛的情况。脾梗死的时候,出现剧烈的腹痛并且放射至左肩,脾大的程度和病情、病程特别是白细胞数密切相关。

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