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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5142次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2512次

• 甘油在结脑抗脑水肿治疗中的应用
  甘油可以使脑脊液同血液间形成一个暂时的渗透压梯度，从而将细胞间期组织间隙中的水分吸入血中，使组织发生一个脱水的状态。甘油的优点是：第一，可以迅速的降低颅内压，不伴有反跳现象。第二，选择性的脱去脑组织的水分，对身体的其他组织中水分影响不大。第三，不引起过多的水及电解质的丢失，可以较长时间的使用，第四，能够改善脑代谢及脑血流量，可以提供热量。目前我国有的甘油盐水和甘油果糖两种质地，但是甘油果糖的优于甘油盐水，一次250到五百毫升每日一到两次，静脉滴注，适用于结核性脑膜炎所致的慢性脑积水或者是甘露醇脱水以后的维持脱水。甘油的副作用比较少偶尔会出现血红蛋白尿，其发生率与滴注的速度过快有关。所以应该严格控制滴注速度，每分钟两毫升为宜，一旦发生了血红蛋白尿，应该及时地停药，很快就可消失恢复后也可以继续使用。
  语音时长 1:39”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-07 3261次

• 甘露醇在结脑抗脑水肿治疗中的应用
  ​结核性脑膜炎无论急性期或者慢性期，出现了颅压增高的时候，采取适当的措施来降低颅内压，控制脑水肿是治疗脑水肿极为重要的环节。脱水疗法主要作用是利用高渗溶液提高血浆的渗透压，使血与脑脊液脑组织内不同浓度所造成的渗透压差异进行脱水，是脑组织及脑脊液中的部分液体通过血循环，经过肾脏排出从而达到一个减轻脑水肿，降低颅内压的目的。甘露醇通过血与脑和血与脑脊液间渗透压差而产生作用，由于这个药基本上不参与体内的代谢，对糖原无明显的影响，现在稳定而没有毒性，是临床上最常用的脱水药。广泛地适用于结脑伴有颅压增高的患者，一般配成20%的过饱和溶液。同时需加温溶解，否则可发生休克，每次一到两克每公斤体重，与十五分钟内静点滴入，静脉给药后二十分钟开始起作用，两到3小时作用最强，维持四到6小时，一般一日可以用两到四次，副作用甚少，偶尔上可以引起一过性的头痛及心律失常。
  语音时长 1:46”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-07 5456次

• 胃癌晚期水肿能用利尿剂吗
  病情分析：通常情况下一些病人在胃癌晚期出现水肿的情况下是能用一些利尿剂的。期间病人一定要在医生的建议和指导下进行使用，避免出现一些不良的影响。然后经常会伴有剧烈性疼痛的症状，应该配合吃一些止痛的药物。意见建议：建议在晚期的病人最好是采用一些传统中药的治疗来延长病人的存活时间。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-20 1403次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  病情分析：主要的原则是根据患者的体重以及血电解质选用利尿药物，多数情况下心力衰竭会伴有体循环淤血的情况，以及出现心包积液，肺水肿等情况，合理的使用泌尿剂，才能在安全有效的前提下，降低心脏前负荷减轻水肿。意见建议：一般建议选用保钾利尿剂和丟钾利尿剂联合使用，比较有代表意义的是呋塞米和安体舒通，一般临床将两种药物按照5:2比例合用，这种使用方法对于血液电解质影响比较小。长时间使用一般不会出现低钾的情况
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-17 801次

• 利尿剂在心衰治疗中的应用
  利尿剂是心衰衰竭治疗中的常见药物。通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状减轻水肿时有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后应以最小剂量无限使用，这种用法不必加用钾盐，但是不能将利尿剂作为单一的治疗。通常所用的利尿剂有氢氯噻嗪类药剂，以氢氯噻嗪为主，袢利尿剂主要以呋
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 228次

• 利尿剂在降压中的作用
  利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三大类，各种利尿剂的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量降，低外周血管阻力，降压起效较平稳缓慢，持续时间相对较长作用持久，服药二到三周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压。在盐敏感性高血压合并肥胖和糖尿病，更年
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 359次