利尿剂在降压中的作用

利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三大类,各种利尿剂的降压疗效相仿,噻嗪类使用最多,常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮,降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量降,低外周血管阻力,降压起效较平稳缓慢,持续时间相对较长作用持久,服药二到三周后作用达高峰,适用于轻、中度高血压。

在盐敏感性高血压合并肥胖和糖尿病,更年期女性和老年人高血压有较强的降压效应,利尿剂也能增强其他降压药的疗效,利尿剂的不利作用主要是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量,以氢氯噻嗪为例,每天剂量不超过25毫克,不良反应主要是乏力、尿量增多,痛风患者要禁用。

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