糖尿病，乳酸性酸中毒的诊断要点。_吕洁医生的语音科普

1，病史

有糖尿病病史，可能有大小血管病变及肝、肾疾病等，有过量服用降糖灵、降糖片或其他影响乳酸代谢的药物史。

２，临床表现

根据血乳酸浓度升高程度的不同，糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现有轻重之分，临床以神经、呼吸、循环等系统的症状为主。

缺氧及休克状态的糖尿病患者，除了糖尿病的原有症状外，尚伴有发绀、乏力、嗜睡，严重者可陷入昏迷。

无缺氧及休克者除原发病症状外以酸中毒为主，具有发病急、变化快、病情重等特点，有大而深的呼吸、神志模糊、恶心、呕吐、脱水、嗜睡、腹痛甚至昏迷等，但无发绀症状。

３，实验室检查

血pH值小于7.3。

二氧化碳结合力常小于8.98mmol。

血乳酸大于3mmol/l为乳酸血症，大于5mmol/l即可确诊为乳酸性酸中毒。

血丙酮酸增高可达0.2-1.5mmol/l。

阴离子间隙大于18mmol／l提示为乳酸性酸中毒。

糖尿病，乳酸性酸中毒的诊断要点。