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如何诊断糖尿病乳酸性酸中毒

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医生主讲实录

糖尿病乳酸性酸中毒,按其程度可分为轻度、中度及重度,轻度是指仅有酮症,而无酸中毒,酮症伴轻度酸中毒者为中度,重度则是酮症酸中毒伴昏迷或无昏迷,但是二氧化碳结合力低于10mmol/L者。

典型糖尿病乳酸性酸中毒,表现为极度烦渴、尿多、明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,少数患者表现为全腹不固定疼痛,有时较剧烈,外科急腹症,但无腹肌紧张或仅有轻压痛、低痛、精神萎糜和烦躁,神志逐渐恍惚,最后嗜睡、昏迷。

严重酸中毒时,可出现深大呼吸,频率不快,也无呼吸困难感,呼气有烂苹果味,脱水程度不一,双眼球凹陷,皮肤弹性差,脉快,血压低或偏低,舌干程度,是估计脱水程度的重要而敏感的体征,此外,尚有诱因本身的症候群,如感染、心脑血管病变的症状和体征。

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