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• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22698次

• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 7104次

• 急性心肌梗死时硝酸酯类药物的作用
  一般来说，当患者发生急性心肌梗死时，硝酸酯类药物仅用于存在缺血症状的患者，在临床上尚无证据显示硝酸酯类药物在急性心肌梗死可以改善患者的预后。这种药物的作用机制是扩张静脉和动脉，降低心脏前负荷和后负荷，从而降低心肌耗氧量，还可以直接扩张冠状动脉侧支血管增加缺血区血流，改善心内膜下心肌缺血，从而可以预防左心室重塑，如果患者出现了急性心肌梗死，建议不要擅自应用硝酸酯类药物进行治疗。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-03 2290次

• 急性心肌梗死时硝酸酯类药物的作用
  急性心肌梗死时，硝酸酯类药物仅用于存在心肌缺血症状的患者。尚无证据显示硝酸酯类药物在急性心肌梗死病人可以改善患者预后。作用机制扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量。还可直接扩张冠状动脉侧支血管，增加缺血区血流，改善心内膜下心肌缺血，预防左心室重塑。
  语音时长 1:05”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-15 1822次

• 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症有哪些
  病情分析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症主要有：既往任何时间出现出血性的卒中，6个月内发生缺血性卒中，脑血管结构异常，中枢神经系统损伤或者肿瘤，最近一个月的胃肠道出血，主动脉夹层，最近发生严重的创伤、外科手术。意见建议：急性心肌梗死的患者，如果是ST段抬高型的急性心肌梗死，且在发病6个小时之内可以进行静脉溶栓治疗，溶栓的药物主要有rt-PA，尿激酶等。在溶栓治疗期间，要监测患者的生命征，心肌酶，肌钙蛋白，凝血功能，心电图等检查。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-13 1201次

• 治疗急性心肌梗死的药物有哪些
  病情分析：治疗急性心肌梗死的药物，包括阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，替格瑞洛，辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。可以配合硝酸酯类药物，血管紧张素转化酶抑制剂等。意见建议：平时应该注意不要暴饮暴食。避免出现急性心肌梗死的发生，也不要生气，不要参加一些剧烈的运动。药物治疗效果差时，可以配合介入治疗例如冠脉支架植入术或者是搭桥手术。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-03-05 1901次

• 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症
  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括以下几点：一、既往任何时间发生过出血性脑卒中，半年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。二、有颅内肿瘤。三、近期活动性内脏出血。四、可疑主动脉夹层。五、入院时，严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史。六、目前正在使用治疗剂量的抗凝药，已知的出血倾向。七、近期创伤时，包括
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 324次

• 硝酸酯类药物的副作用有哪些
  硝酸酯类药物的副作用有头痛、皮肤潮红、颅内压增高等。硝酸酯类药物的副作用是由血管扩张作用所继发引起，常见的有搏动性头痛、皮肤潮红、颅内压增高，偶见体位性低血压、皮疹等。剂量过大时，可发生口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐，故而颅脑外伤、颅内出血、低血容量者禁用硝酸
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-03-15 398次