如果肺炎的诊断成立就要进行下一步的严重程度评估,对于选择肺炎的治疗场所至关重要,重症肺炎目前还没有普遍认同的标准,如果肺炎患者需要姑息支持、循环支持和需要加强监护和治疗。诊断为重症肺炎。
重症肺炎主要包括以下几个方面:
第一,病史,年龄大于65岁,存在的基础疾病或者相关因素,如慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性心肾功能不全、慢性肝病,一年内住院,疑似有呼吸、神志改变,脾切除术后状态长期的吸烟和饮酒期营养不良者。
第二,体征,如果患者呼吸超过了30次每分,脉搏>120次每分,血压<90/60,体温>40°,或者<35°,意识障碍存在的肺外感染症,如脑膜炎,甚至败血症,实验室检查血白细胞大于二十乘十的九次方每升,呼吸空气时,动脉血氧分压小于60,二氧化碳分压大于50,均可诊断为重症肺炎。