二尖瓣狭窄是风湿性心脏病中最常见的类型,40%的患者为单纯性二尖瓣狭窄,是由于反复发生的风湿热。
早期二尖瓣瓣膜交界处及其基底部水肿,炎症,赘生物形成后,后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变,逐渐形成前后瓣叶交界处黏连、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化以及缩短的和相互黏连。限制瓣膜活动能力和开放,致瓣膜口狭窄,它的症状有呼吸困难,咯血,咳嗽,体循环栓塞,心衰,房颤出现相应的临床症状。
主动脉瓣狭窄,要是有风湿热的后遗症,先天性主动脉瓣结构异常和老年性主动脉瓣钙化所致,由于左心室流出道的出口为主动脉口,主动脉瓣口面积大于等于3.0厘米,当主动脉瓣口面积缩小时正常的三分之一或更多时,对血流才会产生阻塞,主要的临床表现有,心绞痛,晕厥或者是眩晕。
严重时可产生Adams-Stokes综合征和心律失常。呼吸困难,往往出现的是劳力性呼吸困难,猝死,10%到20%的患者可以,可以猝死和是首发症状,多汗和心悸,此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常,患者常感到心悸多汗,在心悸后出现,可能与植物神经功能紊乱,交管神经张力增高有关。