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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 50232次

• 中耳炎术后应注意哪些问题

  中耳手术以后，先从简单的来说就是，比如做了鼓膜修补，鼓膜修补以后，一般我们里边，耳道里边要填塞一些碘纺纱条，术后一般是七天，再把切口拆线，然后两周内把耳道内，填塞的纱条取出。取出以后要看局部的情况，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切开的皮瓣很平整，我们点药就可以。这个时候，患者一定要注意，耳内不能够进水，而且饮食方面不能吃辣椒，海鲜，还有牛肉、羊肉等一些发的东西，一定要忌食。另外烟酒，应该是尽量避免，是单纯的鼓膜修补。如果要是做开放式的乳突根治，还有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是术后两周取出耳道，或者是术腔的碘仿纱条。那么完璧式的术后，跟鼓膜修补是类似的。那么开放式的术后，取纱条以后，因为术腔比较大，可能会有一些少量的渗血，患者不必要紧张，可能会再压，把抗生素加激素的纱条，填塞进去来压迫止血。一天或者有的病人可能会压一周，过来再取出来，取出来以后，根据术腔的情况回去点药，然后大概过两周再过来复查，在两周以后，复查以后再根据术腔的情况，一个月，每一个月再来复查。然后基本上两个月以后，术腔就完全能够上皮化，完全愈合，也有一些病人长得比较慢的，到三个月才能够完全上皮化，才能够完全的恢复正常。

  

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  王林娥 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-20 5988次

• 肾乳头坏死的诊断和治疗
  ​诊断本病主要是根据病史、症状、尿液中找到脱落的肾乳头坏死组织，以及x线检查结果进行诊断。其诊断标准包括慢性间质性肾炎、肾盂肾炎、集合管出口受阻，像尿路感染梗阻等。1、尿液检查可见坏死的乳头组织。2、静脉肾盂造影肾乳头部位环状阴影或缺损，髓质或乳头钙化阴影，肾影缩小和轮廓不规则。治疗主要是针对病因治疗，消除诱发因素，控制基础疾病的发展，改善肾脏血供，减轻不适症状，促进肾脏修复。治疗方案包括尽量消除诱因，控制感染，停用镇痛药，增加肾血流量，改善髓质血供，解痉，止痛止血等对症治疗。脱落的乳头常能自动排出，对发生持续大量血尿的严重病例，必要时可行肾切除治疗，肾功能不全采用血液净化等替代治疗。
  语音时长 1:46”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 2284次

• 肾乳头坏死如何诊断
  ​确诊条件有二：一是尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查属实；二是静脉肾盂造影发现环形征(即造影剂进入未完全脱落乳头的周围，或肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点，造影剂进入乳头脱落后的空洞内)，或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于本病的诊断。肾乳头坏死应和肾实质囊性病，反流性肾病，急、慢性肾盂肾炎，尿石症引起的肾绞痛，肾结核及多种原因所致的急性肾衰相鉴别，在确诊本病时，尤应注意排除急性肾小管坏死所致的急性肾衰。
  语音时长 1:06”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-06 2059次

• 贫血应注意哪些问题
  病情分析：发现贫血后应注意：1.要查清病因，及时进行病因治疗。2.营养性贫血，要注意调理饮食，不能偏食，荤素搭配。3.服用铁剂治疗时避免喝浓茶、咖啡，避免服用抑酸药。4.避免剧烈运动，以免出现头晕、心慌，甚至发生晕厥、心衰等。意见建议：一旦出现贫血，要尽快到医院进行有关检查如贫血三项、网织红细胞、肝、肾功能、骨髓穿刺，大便潜血、上消化道检查等。尽早明确诊断，及时治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2021-01-28 1501次

• 体检前应注意哪些问题
  病情分析：在体检前的三天内，尽可能的做到清淡饮食，不要吃火锅、烧烤或者是过于油腻的食物，除此之外在体检化验之前，避免做任何剧烈的运动。在做尿常规的时候，留取尿标本时要注意留取晨起中段尿。除此之外，要注意在体检当天空腹去做检查。意见建议：建议患者常规体检时最好行尿常规，血常规，大生化以及心电图，胸片等基础检查，对于有基础疾病的人群，尤其是老年患者，最好可以进一步检查肺CT，头CT，心脏彩超等。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-10-28 801次

• 脑梗塞应注意哪些问题
  脑梗塞是指脑梗死，脑梗死应注意避免误吸、防止下肢血栓、及时用药治疗等问题。1、避免误吸：脑梗死通常是因为血栓形成、动脉栓塞、高血压等原因引起。患者在急性期通常会出现意识障碍或者吞咽困难等表现，应注意避免出现误吸及呛咳等症状。一般需要通过鼻腔下一个柔软的橡胶管，改善患者营养状况。2、防止下肢血栓：患者
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-05-12 0次

• 怀孕初期应注意哪些问题
  怀孕初期一般应该注意调整饮食、规律作息、做好保暖等问题。1、调整饮食：怀孕初期，部分患者可能会出现孕反应，容易表现出食欲不振的情况，需要对日常的饮食结构进行调整，不要挑食偏食，可以少食多餐，能够保证体内营养最好，尽量不要喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜、芥末等，良好的饮食习惯对胎儿的生长
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2023-03-01 0次