老年肾脏组织形态学的变化,主要表现在三十岁以后,肾小球逐渐被纤维组织代替,开始出现肾小球硬化,随着年龄的增加,功能健全的肾小球数目逐渐减少,肾小球基底膜出现皱缩并病明显增厚,小球系膜组织增多,肾小管主要表现为灶状萎缩,脂肪变性,基底膜明显增厚,这种改变以近区小管儿最为明显。
远端肾小管的主要变化是,管腔扩张常见稀释或肿瘤囊肿形成。
老年肾伴随局灶节段性肾小球硬化可出现肾间质纤维化,间质的细胞外基质急剧增多,肾内小动脉内膜增厚,中层萎缩,血管弹性下降,系动脉可见内皮下透明物质及胶原纤维沉积。在尿膀肾组织,肾小球毛细血管硬化过程中,可有毛细血管襻间自由吻合支出现,最终与入球小动脉和出球小动脉间,形成直接通路。