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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3181次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2297次

• 肺结核合并妊娠如何进行化疗
  ​妊娠伴有活动性肺结核时原则同一般活动性肺结核要遵循早期、规律、全程、联用、适量的五点用药原则。首选异烟肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等药物组成的方案。慎重应用以下药物：由于利福平、丙硫异烟胺的致畸作用，禁止在三个月内应用，四个月也需慎重；禁用链霉素、卡那霉素等氨基甙类药物，禁用喹诺酮类药物，如为复治病例，除禁用药物外其治疗原则同复治病例。出现以下情况需终止妊娠包括：一、妊娠伴重度活动性肺结核，包括急性全身血行播散性肺结核病、慢性纤维空洞型肺结核，病变广泛长期排痰的毁损肺。二、结核病处于稳定期，但伴有心、肝、肾等疾病的患者，妊娠不足三个月，终止妊娠后需加强抗结核治疗，疗程要适当延长。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 1270次

• 妊娠合并肺结核该如何预防
  ​1、妊娠合并肺结核要加强卫生宣教，做好卡介苗的接种工作，在肺结核活动期应避免妊娠；若已妊娠，应在妊娠8周内行人工流产，1-2年后再考虑妊娠。既往有肺结核史，或与结核患者有密切接触史，均应在妊娠前行胸部X线检查，以便早期发现及处理。2、加强产前检查，增加产前检查次数，以便在治疗期间及时了解病情变化和及时发现妊娠期并发症。
  语音时长 1:07”
  秦东瑞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-13 1525次

• 什么是妊娠合并肺结核
  病情分析：妊娠期合并了肺部结核的改变。可以出现咳嗽咳痰，低热或者是午后潮热、盗汗现象。意见建议：由于妊娠的特殊性，许多的抗痨药物不能使用，比如利福平、链霉素。因此给结核的治疗增添了很多的困难。但还是必须规则全程足量联合抗痨治疗。严防结核病情进展、扩散，甚至传播。治疗期间一定要注意加强营养和护肝治疗，注意休息，避免劳累和受凉。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-04-04 901次

• 肺结核合并咳血如何处理
  病情分析：大咳血时，可静脉使用垂体后叶素，白眉蛇毒血凝酶，必要时支气管镜介入止血。同时要抗结核的治疗。常用的药物包括了异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素等等。意见建议：肺结核的患者要注意休息，避免受凉，食用一些高营养的物质，例如鸡肉，牛肉，羊肉等等。临床上同样建议食用一些容易消化的食物，例如面条，面片，面汤，不建议食用油炸食品以及腌制食品。
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2020-07-20 1001次

• 肺结核如何行短程化疗？
  短程化疗方案，必须含有两种或两种以上的杀菌剂。以利福平和异烟肼为基础，在强化阶段若加用吡嗪酰胺疗程六个月，若加用其他抑菌剂，如乙胺丁醇，不用吡嗪酰胺疗程为九个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不加用吡嗪酰胺，可以间歇用药，也可以每天用药。此外还有作者总结性的将结核病的短程化疗分为三个阶段。第一阶段，即强
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 213次

• 肺结核合并咯血患者如何治疗
  治疗包括：一、一般治疗，咯血患者应卧床休息，取患侧卧位，患侧可置冰袋，患者要安静，情绪紧张者可给予安定剂，剧咳者给予咳必清等，必要时可用可待因，并嘱患者轻轻把血咳出，严密监护防止大咳血而窒息。脑垂体后叶素止血作用确切，主要是收缩血管达到间接止血作用，其他的止血药物，有普鲁卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-20 115次