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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2731次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 1936次

• 肺结核合并妊娠如何化疗
  对妊娠与结核病之间是否相互影响，说法不一，目前多数学者认为只要结核病在有效合理的化疗做保证下，妊娠不是导致结核病恶化和复发的原因。一.、应积极而正规的化疗。妊娠伴活动性肺结核时，原则同一般的活动性肺结核，要遵循早期规律全程联用适量的五点用药原则，慎重选择药物，首选异烟肼，对氨基水杨酸钠，乙胺丁醇和吡嗪酰胺等药物组成方案，但慎用以下药物：由于利福平，丙硫异烟胺的制剂作用，禁止在三个月以内使用，四个月也需要慎用，禁用链霉素，卡那霉素等氨基糖苷类药物，禁用喹诺酮类药物，如果为复治病例，除禁用药物以外其他治疗原则同复治病例；二.、终止妊娠和积极化疗。以下情况应终止妊娠：妊娠伴有重症活动性结核；结核处于稳定期，但伴有心肝肾等疾病的患者妊娠不足三个月。终止妊娠以后需要加强抗结核治疗首选异烟肼，利福平，吡嗪酰胺等药物或者依据药名组成方案，疗程应适当延长。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 1084次

• 肺结核该如何预防
  肺结核是一种呼吸道传染性疾病，对于肺结核它主要是通过空气传播，所以对于肺结核的预防，我们可以通过一下几个方面来着手。第一个方面，首先要加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，是预防肺结核最重要的措施。第二个方面，避免跟肺结患者一些接触，如果确实需要接触，要做好防护措施，带好口罩。第三个方面，可以给通过接种卡介苗来预防重症结核以及结核性脑膜炎，对结核的预防可以起到一定的作用。总之，对于肺结核的预防关键是要提高机体免疫力。
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  王丽群 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-09-03 1397次

• 什么是妊娠合并肺结核
  病情分析：妊娠期合并了肺部结核的改变。可以出现咳嗽咳痰，低热或者是午后潮热、盗汗现象。意见建议：由于妊娠的特殊性，许多的抗痨药物不能使用，比如利福平、链霉素。因此给结核的治疗增添了很多的困难。但还是必须规则全程足量联合抗痨治疗。严防结核病情进展、扩散，甚至传播。治疗期间一定要注意加强营养和护肝治疗，注意休息，避免劳累和受凉。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-04-04 901次

• 耐药肺结核该如何预防
  病情分析：耐药肺结核，采取以下方式进行预防，诊断肺结核一定要坚持联合规律服用抗结核药物，不得自行停药、减药，定期到医院复诊，在医生的指导下，全程服用抗结核药物，防止肺结核耐药的发生。意见建议：抗结核期间要加强营养，多进食一些富含蛋白质的食物，如牛肉，瘦肉，鱼肉，提高身体的抵抗能力，注意休息，不要熬夜，保证充足的睡眠。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-06-24 401次

• 肺结核合并咯血患者如何治疗
  治疗包括：一、一般治疗，咯血患者应卧床休息，取患侧卧位，患侧可置冰袋，患者要安静，情绪紧张者可给予安定剂，剧咳者给予咳必清等，必要时可用可待因，并嘱患者轻轻把血咳出，严密监护防止大咳血而窒息。脑垂体后叶素止血作用确切，主要是收缩血管达到间接止血作用，其他的止血药物，有普鲁卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-20 115次

• 肺结核合并胸腔积液
  肺结核合并胸腔积液时我们需要进行积极的抗结核治疗，包括使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素等，同时要多次胸腔穿刺抽液，以缓解临床症状及促进肺功能的恢复。胸腔积液除结核原因外其他疾病也可以导致，如肺炎，肺肿瘤，心衰，肾功能不全等。所以要完善相关的检查项目，评估是否有其他原因导致的胸腔积液。出现了其它原
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-07 258次