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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2731次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 1936次

• 硅沉着病合并肺结核如何进行化疗？
  ​肺结核是硅沉着病最常见的并发症，矽尘与结核菌协同作用，造成强烈的破坏性病理过程，因此易出现严重的并发症，如各种感染，自发性气胸，肺源性心脏病等，治疗原则如下：一、采用克矽平，磷酸羟基喹哌，枸橡酸铝，粉防己碱等药物积极治疗硅沉着病。二、遵照肺结核的早期，规律，联合，全程，适量，的原则进行治疗。三、至少采用两种或两种以上敏感药物，组成强化治疗方案，疗程一年以上。1，初始病历采用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺为基础方案，疗程九个月以上。2，复制病历要根据药敏结果选用，包括两种以上敏感药物的四种或五种药物联合应用，强化期四个月，总疗程为十八至二十四个月。3，硅沉着病结核治疗中，配以免疫增强剂治疗，以提高患者的免疫功能，增强抗结核病的能力。4，单侧病变经半年以上强有力的化疗而无好转，空洞不能闭合，痰菌持续阳性，在肺功能允许条件下可以行手术治疗。
  语音时长 1:52”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-05 1245次

• 肺结核合并妊娠如何化疗
  对妊娠与结核病之间是否相互影响，说法不一，目前多数学者认为只要结核病在有效合理的化疗做保证下，妊娠不是导致结核病恶化和复发的原因。一.、应积极而正规的化疗。妊娠伴活动性肺结核时，原则同一般的活动性肺结核，要遵循早期规律全程联用适量的五点用药原则，慎重选择药物，首选异烟肼，对氨基水杨酸钠，乙胺丁醇和吡嗪酰胺等药物组成方案，但慎用以下药物：由于利福平，丙硫异烟胺的制剂作用，禁止在三个月以内使用，四个月也需要慎用，禁用链霉素，卡那霉素等氨基糖苷类药物，禁用喹诺酮类药物，如果为复治病例，除禁用药物以外其他治疗原则同复治病例；二.、终止妊娠和积极化疗。以下情况应终止妊娠：妊娠伴有重症活动性结核；结核处于稳定期，但伴有心肝肾等疾病的患者妊娠不足三个月。终止妊娠以后需要加强抗结核治疗首选异烟肼，利福平，吡嗪酰胺等药物或者依据药名组成方案，疗程应适当延长。
  语音时长 2:04”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 1084次

• 肺结核如何进行治疗
  如果明确是肺结核的话，是需要进行一些规范的抗结核治疗，按时规范的抗结核治疗，一般来说就能够取得很好的治疗效果，抗结核的疗程至少在半年以上。要针对患者具体的病情来制定合理的疗程，根据治疗的效果来判定，根据具体的情况来进行分析。
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-11-21 1101次

• 肺结核如何进行诊断治疗
  肺结核的诊断主要是结合一些临床症状，还有胸部ct，痰找结核杆菌，结合抗体，结合感染t细胞，还有一些其他的炎症指标来进行系统规范的综合处理，如果明确是结核病的话，是需要进行一些规范的，抗结核等综合治疗的。
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-12-12 1202次

• 化疗期间如何进行家庭护理
  一、为避免或减少副作用，病人家属应该督促病人严格遵守医嘱，按时、按量、按顺序服药，以减少副作用发生的机会。二、对消化系统的副作用可采用与放疗相同的预防保护措施。三、化疗期间易合并肺部感染和褥疮，为避免这些感染，最好让患者住在阳光充足、空气流通的房间内，定期在室内喷酒些消毒药水，同时做好病人卫生，经常
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 235次

• 肺结核如何行短程化疗？
  短程化疗方案，必须含有两种或两种以上的杀菌剂。以利福平和异烟肼为基础，在强化阶段若加用吡嗪酰胺疗程六个月，若加用其他抑菌剂，如乙胺丁醇，不用吡嗪酰胺疗程为九个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不加用吡嗪酰胺，可以间歇用药，也可以每天用药。此外还有作者总结性的将结核病的短程化疗分为三个阶段。第一阶段，即强
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 213次