早期阶段可无任何临床表现,容易漏诊和误诊,有如下表现者应高度怀疑良性高血压肾硬化:
1、长期高血压病史,病程长在五到十年以上。
2、突出表现为肾小管功能的损害,如夜尿增多,肾小管性蛋白尿,尿aag,β2微球蛋白增高的,部分存在中等蛋白尿及少量红细胞尿,以及肾功能进行性减退。
3、排除其他引起尿检异常和肾功能减退的原因。
4、影像学检查肾脏大小早期正常,晚期缩小。
5、伴有高血压的其他靶器官损害,如高血压眼底血管病变,心脏肥厚及脑卒中石等。
6、必要时肾穿刺活检,肾脏病理表现以肾小动脉硬化为主,包括入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉与弓状动脉壁及内膜肥厚,管腔变窄,并常伴有不同程度的肾小球缺血性硬化,肾小管萎缩,以及肾间质纤维化等。