良性高血压肾硬化症的诊断要点

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医生主讲实录

一,长期高血压病史,病程长在五至十年以上。

二,突出表现为肾小管功能的损害,如夜尿增多,肾小管性蛋白尿等,部分存在中度蛋白尿,及少量红细胞尿以及肾功能进行性减退,24小时尿蛋白定量一般不超过1至1.5克.

三,排除其他引起尿检异常和肾功能减退的原因。

四,影像学检查,肾脏大小,早期正常,晚期缩小,肾脏大小与高血压病程长短和严重程度相关。

五,伴有高血压的其他靶器官损害,如高血压眼底血管病变,小动脉痉挛,狭窄,很少出现出血和渗出,心室肥厚及脑卒中史等。

六,必要时肾穿刺活检,肾脏病理表现以肾小球,动脉硬化为主,包括入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及冠状动脉壁内膜肥厚,血管腔变窄,并常伴有不同程度的肾小球缺血性硬化,肾小管萎缩以及肾间质纤维化,免疫荧光和免疫复合物在肾组织的沉积。

以上内容仅供参考

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