缺血性肾病患者如何选择抗血小板药物?

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医生主讲实录

抗血小板治疗可以预防动脉粥样硬化血栓形成,减少心脑血管意外事件的发生,并减少介入治疗后的血管而再狭窄。抗血小板药物包括阿司匹林,ADP拮抗剂氯吡格雷,噻氯吡啶和糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂,阿昔单抗,替罗非班、依替巴肽等。阿司匹林是抗血小板治疗的基础用药,小剂量阿司匹林可以达到满意的效果,但阿司匹林有潜在的肾损害,在肾功能异常时,阿司匹林导致出血风险也会增加。

对于肾功能不全的心血管患者,总体上使用阿司匹林的益处大于风险,若患者对阿司匹林过敏,胃肠道反应不能耐受,或阿司匹林抵抗,可选用氯吡格雷或噻氯吡啶,不良反应也较小。对于接受介入治疗的患者,一般主张氯吡格雷与阿司匹林联合应用,以减少术后血管再狭窄。

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