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• 高血压肾损害可以逆转吗

  高血压肾损害，一般是不可以逆转的。高血压肾损害是因为长期的高血压，然后出现肾小动脉的硬化，病人会出现蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，这就提示病人，他的肾脏的滤过膜出现了问题，这种滤过膜出现问题，一般临床治疗是效果不好的，通常情况下是不能逆转的。治疗的目的主要是两个：第一，就是控制血压；第二，是减少尿蛋白。控制血压可以用各种的降压药，来控制他的血压，但是要注意评估它的肾功能，如果肾功能比较差了，这时候ACEI、ARB的应用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以选ACEI、ARB，甚至可以用黄葵胶囊等等，来给他降低尿蛋白的治疗，但是经过综合治疗以后，目的也就是为了延缓病人病情的进展，所以一般情况下，高血压肾损害一般是不可逆转的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 5015次

• 肾性高血压怎么治疗

  高血压病整体来讲，分为叫原发性的高血压病，和继发性的高血压病，而其中原发性的高血压病，就是没有特殊诱因的，引起的血压增高，这也占高血压病整体人群的95%。还有5%的高血压病，我们叫继发性高血压，什么叫继发性高血压，就是他本身不是血管硬化，或者周围血管动脉硬化，导致的血压升高，而是因为有其他疾病，引起的血压升高，这里的其他疾病最常见的，就是肾病。所以我们把它统称为，叫肾病性的高血压，肾病性的高血压中，又最常见的就是慢性肾炎引起的高血压。在更早以前，慢性肾炎引起的高血压，多见于肾小球或者肾小管炎症引起的高血压，就叫肾性高血压。所以对于这种继发性的高血压病治疗的原则，和原发性高血压病治疗原则，是完全不同的。既然说继发性高血压，是其他疾病导致的，那我们一定要知道原发疾病，比如你是慢性肾炎，慢性肾病引起的高血压，你要把肾病和肾炎控制了，你的血压就正常了。所以对于这一类患者血压的治疗，不是以这种血压治疗为第一目的，而是以治原发疾病为目的，比如慢性肾炎的急性发作，或者急性肾小球肾炎，我们有相应的一些，治疗的原则和方案来控制。当然你要是慢性肾病了，比如说肾病综合征，或者是引起了肾功能不全了，慢性肾衰了，这个治疗的时候，我们同时要关注血压的治疗，因为这个时候高血压反过来，会影响到肾脏的功能。这时候治疗就要双管齐下，既要治疗慢性肾病，又要同时治疗高血压，来达到一个最终的治疗目的。所以这里要大家理解一下，什么叫肾病性的高血压，或者叫肾性高血压。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 3654次

• 恶性高血压肾损害的治疗要点有哪些
  恶性高血压肾损害的治疗要点包括：第一，恶性高血压是内科急症，应迅速降低血压，防止肾功能进一步恶化，一般首选静脉应用降压药，常用的有硝普钠、硝酸甘油等，血压控制后可替换为口服降压药。第二，短时间内血压骤降可能造成重要脏器的有效灌注不足，因此在开始的24小时内血压下降幅度不要超过25%，不低于一百六一百毫米汞柱。第三，出现尿毒症是可以选择肾脏替代治疗。
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  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 1502次

• 高血压肾损害的治疗
  延缓肾功能不全，最重要的方法是将有肾脏损害的高血压患者，血压降低到130/80mmHg以下。高血压病合并肾功能不全的患者选择降压药物，应不减少肾血流量和或损害肾功能，钙离子拮抗剂和ACEI药物。钙离子拮抗剂此类药物不影响肾血流量，并能增加肾小球滤过率，使血尿素氮和肌酐下降，同时具有利尿钠作用，长期应用能改善高血压患者的肾功能，可作为首选药物。ACEI用于肾实质性高血压治疗中取得良好疗效，对高肾素活性状态的高血压患者尤为实用。临床发现，ACEI可逆转原发性高血压所致的肾功能异常，有肾小球滤过率损害的患者，其肾功能可获明显改善。不过用大剂量ACEI可能会出现低血压，蛋白尿，功能性肾功能不全等不良反应。因此，在严重肾功能不全，双侧肾动脉病变，孤立肾时应慎用。β受体阻滞剂此类药物对肾功能影响有较大差异，阿替洛尔、纳多洛尔对肾功能无不良影响可以选用，但剂量应酌减。普萘洛尔可使肾血流量和肾小球滤过率下降，肾功能恶化直接血管扩张剂，虽不影响肾功能，但易造成交感神经张力增高或体液潴留。同时应用β受体阻滞剂和利尿剂，才能达到最佳效果，噻嗪类利尿剂及利血平长期应用，可使肾功能恶化，故不宜应用。
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  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-27 1750次

• 高血压肾损害是什么
  长期持续高血压能够使肾小球内囊压力增高，肾小球纤维化萎缩，以及肾的硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位的不断减少，慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，尤其是在合并糖尿病是恶性高血压时入球小动脉以及小叶间动脉发生增殖性内膜炎以及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 2101次

• 高血压肾损害怎么治疗
  要根据具体的情况，在医生的指导下进行相关的对症治疗。但是对于高血压来说还是要积极的进行治疗，在医生的指导下使用降压药物高，血压控制平稳之后才能够减少这些并发症的发生。平时的时候也需要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2019-01-24 1502次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 199次

• 高血压对肾损害
  在临床上持续存在的高血压对肾损害是一个加重因素，持续存在的高血压是加速患者肾小球硬化，促进患者肾功能恶化的重要危险因素，因此对于有肾损害的患者来说应当进行积极控制高血压，这是十分重要的。建议患者在治疗过程中应该把血压值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血压应当控制在125/75毫米
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 146次