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• 重症肌无力的病因有哪些

  有关重症肌无力的病因，还是有一些不是非常明确的，它应该是后天获得性的，自身免疫性的疾病。目前绝大多数的，占主导地位的说法，胸腺由于某些原因变化产生了抗体，这个抗体叫乙酰胆碱受体抗体，对突触后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，就导致了这个病。当然不是说乙酰胆碱受体抗体是所有的重症肌无力都能检测到的，还有一部分人乙酰胆碱受体抗体是阴性的，这些阴性的，总之它是一个累及神经肌肉接头处，突触后膜上的自身免疫性的疾病。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 10245次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17603次

• 重症肌无力的护理措施有哪些
  一，心理护理，主要是热情周到、耐心、创造良好的护患关系，及时的疏通患者的心理问题，耐心的讲解疾病的相关知识并给予情感支持。二基础护理，主要是保持安静清洁，协助生活，防止坠床跌倒。三，保持呼吸道通畅，及时的清理分泌物。四，是营养支持，主要是防止呛咳，而且要注意用餐的时间、营养度。五，用药护理，要按着大夫的医嘱及时的服药，按时的喂药防止漏药。六，重症肌无力危象的护理，要严密的观察病情变化，立即给予吸氧处理，加强呼吸道管理防止肺部并发症，而且要注意呼吸道的湿化，有效排痰，严密观察呼吸音的变化，还要会使用呼吸机，出院指导生活有规律，注意身体加强营养，保持充足的睡眠，注意保暖，心情愉悦，遵医嘱服药，定期复查。
  语音时长 1:53”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-05 3456次

• 重症肌无力有哪些治疗手段
  对于重症肌无力的治疗，目前主要是进行药物治疗以及对症治疗和手术治疗，重症肌无力如果症状比较轻，患者可以应用胆碱酯酶抑制剂，在临床上应用比较多的是溴吡斯的明，此外，如果患者对胆碱酯酶抑制剂效果不佳，可以应用激素来改善患者的免疫状况，如果激素应用也不佳，有一些患者需要合用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、他克莫司等，此外还可以应用人免疫丙种球蛋白或者血浆置换进行治疗，如果患者合并胸腺瘤，还可以进行外科手术治疗，如果患者出现了呼吸衰竭，需要应用呼吸机进行治疗。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-01 1190次

• 重症肌无力护理措施
  病情分析：第一点如果病情比较重，患者需要卧床，在护理上一定要多给患者翻身拍背，防止压疮，防止肺部感染。第二点，护理上要注意防止下肢深静脉血栓形成，注意做下肢肌肉按摩。另外还要注意患者的心理护理，注意吞咽功能的护理。意见建议：建议重症肌无力的患者，自己也要做好心态调整，消除对疾病的恐惧心理，正确认识这种疾病。要在医生的建议下，合理规范的服用药物，比如服用糖皮质激素。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-28 402次

• 重症肌无力的治疗
  病情分析：重症肌无力在治疗时一般会选用药物治疗以及手术治疗两种方式。其中手术治疗主要针对于胸腺瘤引起的重症肌无力，这类患者在切除胸腺后，症状会有所缓解，部分患者还可能治愈。常用的药物则包括糖皮质激素、免疫抑制剂、单克隆抗体以及抗胆碱酯酶药等。意见建议：重症肌无力患者在治疗时，要注意心理状态，尽量避免出现抑郁、焦虑等心理问题。家庭中要做好安全防护，特别是较光滑的地面，要保持患者经常走动的部位的清洁，以免绊倒患者。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-24 502次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 治疗重症肌无力有哪些中药
  重症肌无力是一种自身获得性的免疫性的疾病，它累及的是神经肌肉接头上的突触后膜，神经肌肉接头突触后膜上大量的乙酰胆碱受体遭到破坏以后神经肌肉接头之间的信号传递出现障碍，导致骨骼肌收缩无力，那么重症肌无力患者全身的骨骼肌都可以受累，但是在发病的早期可单独出现眼外肌，咽喉肌，或者是肢体肌肉的无力，经常是从
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 70次