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• 重症肌无力的病因有哪些

  有关重症肌无力的病因，还是有一些不是非常明确的，它应该是后天获得性的，自身免疫性的疾病。目前绝大多数的，占主导地位的说法，胸腺由于某些原因变化产生了抗体，这个抗体叫乙酰胆碱受体抗体，对突触后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，就导致了这个病。当然不是说乙酰胆碱受体抗体是所有的重症肌无力都能检测到的，还有一部分人乙酰胆碱受体抗体是阴性的，这些阴性的，总之它是一个累及神经肌肉接头处，突触后膜上的自身免疫性的疾病。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 10238次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17592次

• 重症肌无力护理措施
  第一、生活护理，避免疲劳，协助生活护理，当重症肌无力症状明显时，协助病人做好洗漱、进食、穿衣、处理个人卫生等，还要注意安全。第二、用药护理，抗胆碱酯类药物从小剂量开始逐渐增量，如有病人吞咽困难，可在餐前三十分钟服药，糖皮质激素药物，部分病人用糖皮质激素后两周内会出现病情加重，需严密观察给予高蛋白、低糖、含钾的丰富饮食，免疫抑制剂的药物治疗，孕药期间应注意肝肾功能以及血象的变化，若白细胞计数低于四乘以十的九次方每升，应及时的通知医生停药。第三、重症肌无力的危象护理，气道护理立即给予吸氧或吸痰保持空气新鲜，多喝水，化痰药物应用，人工气道及辅助呼吸护理，严密观察病情变化，注意呼吸的情况，如果发现异常，通知医生并做好气管切开的准备，遵医嘱，加大抗胆碱酯酶的药量，观察有无作用。第四、心理护理，向病人介绍本病的常识，告诉如何做可以缓解症状，因为紧张的情绪会加重。
  语音时长 2:10”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-06-29 4723次

• 重症肌无力的治疗措施有哪些
  重症肌无力的治疗包括西药治疗、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、中医药治疗或胸腺切除手术等。西药治疗常规应用胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂等。血浆置换是通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解症状。如果不辅以其他治疗方式，疗效一般不能超过两个月。静脉注射免疫球蛋白，可以与自身的抗体发生中和。中药治疗，在重症肌无力的治疗中越来越受到重视，根据临床病症，辨证分型，进行针对性的治疗，有一定的疗效。
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  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-03 1529次

• 重症肌无力护理措施
  病情分析：第一点如果病情比较重，患者需要卧床，在护理上一定要多给患者翻身拍背，防止压疮，防止肺部感染。第二点，护理上要注意防止下肢深静脉血栓形成，注意做下肢肌肉按摩。另外还要注意患者的心理护理，注意吞咽功能的护理。意见建议：建议重症肌无力的患者，自己也要做好心态调整，消除对疾病的恐惧心理，正确认识这种疾病。要在医生的建议下，合理规范的服用药物，比如服用糖皮质激素。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-28 402次

• 重症肌无力的护理
  病情分析：做好心理护理，避免患者过于紧张焦虑。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。做好用药指导及疾病相关知识的健康教育。意见建议：建议患者遵医嘱用药，定期复查。多吃高蛋白，高维生素，易于消化的食物。对于有吞咽困难或咀嚼无力的患者，在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食。保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。注意预防感冒，以免加重病情。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-10 701次

• 重症肌无力术后的护理
  重症肌无力的患者常常会伴有咀嚼无力，出现吞咽困难等一系列的症状。而且生活自理的能力也比较差，尤其是术后如果做不到很好的护理，就会出现严重的并发症。因此要重视重症肌无力的术后护理，良好的护理可以有效的改善患者的症状。一、对于重症肌无力的患者的饮食结构一定要搭配。轻症的患者适当休息，避免过度的劳累、激怒
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 59次

• 重症肌无力抗体有哪些
  我们说重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导，细胞免疫依赖，补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性的自身免疫性疾病，从这个定义当中我们可以看出，它是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的。其实，在临床上，还有极少部分的重症肌无力患者是由肌肉特异性的络氨酸激酶抗
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 423次