儿童的消化道穿孔常见的原因包括溃疡穿孔,多见于学龄期儿童,有溃疡史,表现为突然发生的持续上腹剧痛,明显的腹膜刺激征,肝浊音区缩小或者消失,X线检查可见膈下游离气体。
另外一类是胆道自发穿孔,表现为幼儿呕吐,腹膜炎体征,大量的腹水,尤其是有胆总管囊肿病史或者出现黄疸时应高度怀疑,腹腔穿刺抽出胆汁样腹水即可确诊。
另外一类是炎症性胃肠道疾病,比如阑尾炎,肠梗阻,非特异性炎症以及伤寒,结核等,还包括其他比如外伤,肿瘤,过敏性紫癜以及吞咽异物等。儿童的消化道穿孔在小儿外科相对少见,可以涉及消化道的所有脏器,病情往往来势凶猛,发展迅速需要及时准确的做出诊断,并制定出处理原则。